Лечение хронического простатита (бактериального и абактериального)

Хронический простатит – заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в предстательной железе. По происхождению различают хронический бактериальный простатит и хронический абактериальный. В первом случае в секрете простаты обнаруживается возбудитель инфекционного заболевания. Причинами заболеваемости бактериальным хроническим простатитом могут служить как непосредственно прямое проникновение микробного агента в ткани предстательной железы (примером могут служить инфекции, передающиеся половым путем), так и факторы, создающие благоприятные условия для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры: снижение иммунного статуса организма, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, дизритмия половой жизни и др. Симптомокомплекс хронического простатита условно можно разделить на две категории: симптомы периода обострения и симптомы хронической фазы заболевания.  В период обострения, как правило, заболевание проявляется: 1) признаками общей интоксикации (в случае инфекционного генеза): лихорадка, озноб, повышение температуры тела; 2) признаками воспалительного процесса в предстательной железе, которые проявляются болями в паху, нижней части живота, промежности и могут усиливаться при семяизвержении, после длительного воздержания от половых контактов,  а также после дефекации; 3) нарушениями со стороны мочеполовой системы: нарушение мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию (как правило, в ночное время), нарушение эрекции и эякуляции. В хронической фазе заболевание может иметь различную степень проявления, но чаще всего наблюдаются не выраженные или «смазанные» симптомы. Для диагностики хронического простатита и установления причины заболевания необходимо комплексное обследование больного, которое включает лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальный посев мочи и бактериологическое исследование секрета простаты, полученного после массажа предстательной железы) и ультразвуковое исследование предстательной железы (наиболее достоверным считается трансректальный метод ультразвукового исследования). Если микробиологическое исследование не выявляет следов микробного размножения, то речь идет об абактериальном простатите, и заболевание, скорее всего, связано с застойными явлениями в системе органов малого таза. Тактика терапии хронического простатита зависит от причины развития заболевания. Если лабораторные исследования выявили наличие патогенного микроорганизма, то для успешного лечения требуется пройти курс антибактериальной терапии. Препаратами первой линии в данном случае являются синтетические антибактериальные средства из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин (цифран, ципролет), левофлоксацин (таваник) и др., в качестве резервным препаратов или средств второй линии можно использовать ингибитор-защищенные пенициллины – амоксициллин+клавулановая кислота (аугментин, амкосиклав), а также антибиотики из группы макролидов – азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), джозамицин (вильпрафен). Антибактериальную химиотерапию назначают не менее чем на 2 недели. Как при наличии, так и при отсутствии инфекции следует включить в медикаментозную терапию средство для нормализации обменных процессов в тканях простаты – экстракт простаты в ректальных свечах (простатилен, витапрост). При выраженном нарушении мочеиспускания, а также при сочетании хронического простатита с доброкачественной гиперплазией предстательной железы показано применение уроселективных α-адреноблокаторов – тамсулозин (омник). Купирование болевого синдрома достигается применением нестероидных противовоспалительных средств предпочтительно в форме ректальных суппозиториев.