Грипп у беременных: профилактика и риски

Во время беременности женщина нуждается в пристальном внимании со стороны специалистов. Чем чаще будут происходить осмотры врача, тем лучше не только для будущей мамы, но и ее ребенка. Особенно внимательно нужно относиться к так называемым «сезонным» заболеваниям, в частности, к гриппу.

Очень тяжело данное заболевание переносится в третьем триместре. В данное время смертность среди пациенток составляет почти 17%.

Вирусы, которые влияют ребенка

Вирусы, которые порождает грипп в первом триместре беременности, воздействуют на эмбрион. В некоторых случаях он погибает, беременность прекращается. Инфекция также повышает риск врожденного порока при развитии ребенка. Самопроизвольное прерывание под действием вирусов встречается в 69 процентах случаев. Специалисты провели многочисленные исследования, которые указывают на прямую связь между гриппом матери, а также дефектами развития нервной трубки, с врожденными пороками сердца, неврологическими, а также метаболическими расстройствами у плода.

Грипп на втором триместре представляет опасность в виде дистрофических изменений эпителия амниона, а также маловодия. Инфекция приводит к тому, что плод погибает, происходит выкидыш. Кроме того, отмечается возможность трансплацентарной передачи вируса гриппа от мамы к плоду. В то же время не доказано внутриутробное инфицирование плода ни в одном из проведенных исследований.

Опасность гриппа для будущей матери

Физиологическая иммуносупрессия женщины в положении способствует генерализации инфекции, повышает частоту вторичных бактериальных осложнений. На втором и третьем триместре хроническая гипоксия с высокой продукцией деструктивных, активных форм кислорода повышает риск респираторных осложнений гриппа. Кроме того, физиологические особенности становятся причиной генерализованной воспалительной реакции.

Если грипп имеет тяжелую форму, то возникают различные осложнения: снижается артериальное давление до коллапса, возникает миокардит, тахикардия, острый респираторный дистресс-синдром. Также может быть инфекционно-токсический шок.

Препараты

Как только будет выявлено заболевание, назначаются противовирусные препараты — Осельтамивир, Занамивир, Умифеновир. Так, последний препарат активный в плане штаммов вируса гриппа, который устойчив к первым двум препаратам.

Производные препарата адамантана не назначается беременным женщинам, так как вирус гриппа, А устойчив к данным препаратам. Кроме того, производные Адамантана попадают через плаценту, действуя на эмбрион. С четырнадцатой недели гестации разрешается применять Интерферон.

Противовирусная терапия может быть дополнена средствами для снижения температуры тела. В первом триместре лихорадка у беременной женщины удваивает риск появления разных дефектов плода. Самый лучший вариант в качестве жаропонижающего средства — Парацетамол. Можно использовать Ибупрофен и Целекоксибу. Не годятся безрецептурные препараты комбинированного типа, так как в них содержится большое количество ибупрофена и парацетамола.

Лечение осложнений гриппа

У беременных женщин, которые болеют гриппом, часто возникают бактериальные осложнения. В таком случае назначаются антибиотики, если ожидаемый эффект терапии больше потенциального риска для плода. Как правило, назначаются защищенные Цефалоспорины и Аминопенициллины, которые дополняются карбапенемами и макролидами.

Беременным женщинам противопоказаны тетрациклины, фторзинолоны, доксициклин, а также сульфаниламиды.

Если же при приеме антибиотиков беременной женщиной развивается потенциально угрожающее грибковое поражение, то назначается Флюконазол. При осложненных формах заболевания гриппом у беременных для устранения иммунологического недостатка применяют иммуноглобулины — Пентглобин или Интраглобин.

Для того чтобы не было осложнений в виде тяжелых вирусных и бактериальных пневмоний, для предупреждения репродуктивных потерь, беременную женщину необходимо госпитализировать. Это случается при интоксикации, гипертермии, при тяжелой и средней тяжести протекания инфекционного воспаления. При развитии пневмонии госпитализация является неотложной мерой.

Профилактика гриппа

Беременные женщины, которые работают, должны носить защитные маски и не посещать различные массовые скопления людей. Если кто-то из родственников заболел гриппом, лучше всего провести 10-дневную противовирусную профилактику различными средствами. Можно также применять интраректально или интраназально Интерферон альфа — 2 недели. Подобные профилактические меры снижают, однако не исключают риск заболевания гриппом. Важно понимать, что в период первого триместра вакцинация беременным не делается.

Что принимать?

Как правило, применяется специфическая вакцинация от сезонных форм гриппа — обоим супругам, которые планируют беременность в период с ноября по декабрь. Решение о том принимает врач — индивидуально, а также на основе возможных осложнений.

Больше всего опасности представляет вакцинация рекомбинатными препаратами во второй триместр. Врачи в первом триместре, как было сказано ранее, вакцинацию не проводят. Причина тому — высокий риск выкидыша.