Цена здоровья: что происходит с рынком лекарств в России

В начале 2015 года рынок лекарств в России оказался под влиянием общей экономической нестабильности в стране: в условиях снижения курса рубля цены на фармпродукцию выросли. Цены росли не только в импортном, но и в отечественном сегменте. Это связано с тем, что часть сырья и оборудования, которые используются в производстве отечественных препаратов, закупается за валюту. Кроме того, многие отечественные фармкомпании брали кредиты на развитие бизнеса в валюте. Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о большом количестве жалоб на повышение цен в аптеках. По ее данным, рост цен на лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП), только в первом квартале 2015 года составил 29%. Что касается лекарств из списка ЖНВЛП, по данным Росздравнадзора, стоимость препаратов из низкой ценовой категории (до 50 рублей) с января по сентябрь увеличилась на 13%.

Правительственные меры поддержки

Лекарственное обеспечение граждан - один из самых главных приоритетов правительства Ольга Голодец вице-премьер Правительство считает приоритетной задачу обеспечить граждан при любых условиях объемом гарантированной государством медицинской помощи. Для этого власти разработали комплекс мер, среди которых ежемесячный мониторинг, регулирование цен на жизненно важные лекарства, поддержка региональных закупок на импортном рынке, а также выделение средств на обеспечение лекарствами льготной части населения. На компенсацию расходов, связанных с изменением валютного курса, при приобретении импортных лекарственных препаратов в начале года в антикризисном плане правительства было заложено более 16 млрд руб. В октябре 2015 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев констатировал, что, благодаря принятым мерам, в большинстве регионов РФ цены на жизненно важные лекарства стабилизировались.

Госрегулирование цен на лекарства

В марте 2015-го президент подписал закон о госрегулировании цен на лекарства. Согласно документу, с 16 марта 2015 года правительство получило право устанавливать особенности госрегулирования предельных отпускных цен производителя на препараты из списка (ЖНВЛП). Новые расширенные перечни на 2015 год вступили в силу 1 марта. В Минздраве заверили, что цены на препараты, включенные в этот список, не будут зависеть от колебания курсов валют. В случае необходимости перечень ЖНВЛП может быть еще увеличен.

Жизненно важные препараты

Постановление, подписанное премьер-министром РФ в конце декабря 2014 года, увеличило количество жизненно важных препаратов на 50 позиций. Всего из 608 препаратов сейчас 67% (413 препаратов) либо производится в России, либо это производящиеся в локализованном в РФ производстве препараты. В обновленные списки входят препараты, назначаемые по решению врачебных комиссий, а также лекарства для больных, страдающих редкими болезнями из списка "семи нозологий": гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, и лиц после трансплантации органов и тканей. Кроме того, в перечни входит минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Полный текст постановления и список жизненно важных препаратов.

Чтобы не допустить исчезновения дешевых лекарств, которое может произойти из-за снижения минимальной рентабельности производителей, в Госдуму внесли законопроект по разовой индексации стоимости препаратов нижнего стоимостного сегмента (до 500 руб. за упаковку). Что касается сегмента лекарств, не входящих в список жизненно важных, то, по словам главы Минздрава Вероники Скворцовой, примерно в половине случаев они заменимы аналогами из перечня ЖНВЛП. Также в марте президент РФ подписал законопроект, который вводит государственное регулирование цен на имплантаты, использующиеся при оказании бесплатной медицинской помощи. Такие изделия, как стенты и эндопротезы, практически не выпускаются в России, поэтому существует риск существенного роста цен на эту группу медизделий на фоне девальвации рубля, считают в Минздраве. Как пояснили авторы законопроекта, методика расчетов будет принимать во внимание фактическую отпускную цену изделий, цену ввоза в РФ, а также цены на аналогичные медицинские изделия и другие параметры. Госрегистрацией или перерегистрацией предельных отпускных цен производителей на такие медицинские изделия займется Росздравнадзор, он также будет вести госреестр максимальных отпускных цен.

Критика ФАС

В Федеральной антимонопольной службе считают, что регулирование цен на некоторые лекарства ускорило сокращение дешевого ассортимента в аптеках. Производители сократили объемы реализации нерентабельной дешевой продукции, а оптовые и розничные продавцы в условиях ограниченных надбавок заинтересованы в работе с наиболее дорогими препаратами", - говорится в документе. ФАС считает, что производители и продавцы стали перекладывать недополученную прибыль от продажи лекарств, цены на которые регулируются, на остальные лекарства, что привело к ускорению роста цен в нерегулируемом сегменте. В результате, хотя цены на конкретные препараты государство стабилизировало, в целом затраты населения на лекарственные средства увеличились. Основной путь по снижению цен на рынке лекарств для государства, по мнению ФАС, лежит не в русле административного ограничения, а в создании условий для конкуренции. "Система мер по развитию конкуренции и ускорение выхода на рынок дженериков будут стимулировать всех участников товаропроводящей цепочки снижать цены на лекарства. Административное регулирование цен эффективно лишь для сегмента лекарств, находящихся в условиях сниженной или отсутствующей конкуренции (прежде всего это оригинальные лекарственные препараты до истечения срока действия патентной защиты)", - уверены в ведомстве. На данный момент в России государство осуществляет регистрацию предельных отпускных цен производителей жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также ограничение оптовых и розничных надбавок.

Льготники и проблемы с обеспечением их лекарствами

Сколько россиян имеют право на льготные лекарства По оценке экспертов кабинета министров, численность граждан, которые с 1 января 2015 года имеют право на получение такой государственной социальной помощи, составляет 3 548 504 человека 23 июня правительство РФ выделило регионам 12 млрд рублей на лекарства для льготников. Среди них 12,8 тыс. граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, и 13,5 млн граждан, имеющих право получать лекарственные препараты по рецептам врача бесплатно или с 50-процентной скидкой. Ранее кабмин уже распределил между субъектами РФ 4 млрд рублей на улучшение лекарственного обеспечения. По словам вице-премьера Ольги Голодец, льготники обеспечиваются 360 наименованиями лекарств в рамках специализированной помощи. Она отметила, что на эту программу в федеральном бюджете заложено более 30 млрд рублей. В мае министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о жалобах граждан на проблемы с получением льготных препаратов. Проверки, проведенные Росздравнадзором, показали, что даже при наличии лекарств выявляются факты несвоевременного обеспечения льготников препаратами. По мнению Скворцовой, причиной является не дефицит лекарств, а неэффективное управление товарными запасами. В свою очередь Голодец считает, что проблема в неэффективной работе служб, выписывающих эти препараты. Скворцова добавила, что до конца 2015 года в России будет создана единая информационная система мониторинга движения лекарственных средств. По словам министра, во всех округах РФ уже организована работа лабораторных комплексов, которые контролируют качество лекарств. Контроль государства за качеством лекарств увеличился в 1,6 раза и составил 16% от всех серий, отметила Скворцова. При этом, по ее словам, доля недоброкачественных серий лекарственных препаратов составила менее 1%.

Импортозамещение - стратегическая задача

Более 70% российского фармрынка в денежном выражении приходится на продукцию иностранного производства, что не гарантирует стабильности в условиях колебаний курса валют. К нашему счастью, фармацевтическая промышленность за последние 10 лет довольно серьезно развивалась, и тот потенциал, который мы сегодня видим, который сегодня заявлен, он абсолютно реальный. У нас есть и кадры, и готовность предприятий развиваться Ольга Голодец вице-премьер В связи с этим власти разрабатывают план развития российской фармацевтической промышленности, который позволит реализовать программу импортозамещения в данной сфере. Вместе с тем Россия не будет отказываться от зарубежных препаратов, не имеющих отечественного аналога. Руководитель Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Владимир Уйба считает, что за 10 лет некоторые лекарства можно заместить на 100%. К таким препаратам относятся, например, вакцины. "По антибиотикам - порядка 50-60%. Наиболее сложные направления - препараты для лечения онкологических заболеваний, заболеваний крови и ряда других", - добавил Уйба. Среди мер поддержки отечественного производителя - финансирование проектов, связанных с импортозамещением, а также ограничение доступа иностранных производителей к госзакупкам лекарств. 30 ноября 2015 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление правительства РФ, ограничивающее госзакупку лекарств иностранного производства. Документ действует только в отношении фармацевтических средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В Минпромторге пояснили, что аптечный сектор эта мера не затронет, поэтому у потребителей нет поводов для беспокойства. Подробнее о закупках иностранных лекарств в РФ - в справке ТАСС. На проекты, связанные с импортозамещением в области фармацевтической промышленности, в 2015 году из госбюджета выделено 10 млрд руб. В Минпромторге отметили, что 60% этой суммы будет направлено на выпуск новых лекарственных препаратов и около 40% - на создание медицинских изделий и медицинской техники.

Перечень иностранных медицинских изделий, которые будут ограничены для госзакупок

В список, утвержденный в начале февраля 2015 года премьер-министром Дмитрием Медведевым, вошли медицинская одежда, антисептические салфетки, некоторые виды томографов, электрокардиографы, иглы, шприцы, пинцеты и боры, слуховые аппараты, глюкометры. Ограничения не касаются изделий, изготовленных в Армении, Белоруссии и Казахстане. Источник: СоюзФарма