Главная / Профилактика и лечение

Головная боль: как фармацевту помочь посетителю аптеки

Головная боль (цефалгия) — один из самых распространенных признаков многих заболеваний и патологических состояний. В ткани головного мозга отсутствуют болевые рецепторы, поэтому возникновение головных болей связано с нарушениями в структурах, содержащих болевые рецепторы, таких как кожа и подкожная клетчатка, слизистая оболочка, мышцы и сухожилия, стенки кровеносных сосудов, оболочки мозга, надкостница, глаза, придаточные пазухи носа.

Головные боли отличаются локализацией, интенсивностью, характером, продолжительностью и происхождением.

Young businesswoman has splitting headache pain migraineВ международной классификации головных болей, которая была опубликована в 2004 году, выделяются тринадцать различных форм цефалгии. Кроме того, исходя из механизма возникновения, различают шесть типов цефалгии: сосудистая головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая, невралгическая, психогенная и смешанная.

Довольно часто встречается головная боль, которая вызвана раздражением болевых рецепторов, размещенных в сосудах. Примерно с той же частотой наблюдается головная боль напряжения, в основе которой лежит мышечный спазм. Ликвородинамическая головная боль возникает при повышении или снижении продукции спинномозговой жидкости или нарушении ее оттока вследствие какого-то патологического процесса (опухоли, менингит и др.). Невралгическая боль бывает при раздражении чувствительных нервов и характеризуется короткими приступами стреляющей боли, которые идут один за другим, и наличием пусковых зон, вызывающих приступ.

Психогенные боли связаны с расстройством восприятия болевых ощущений и появляются при истерических и депрессивных состояниях.

Головные боли вызывают различные системные заболевания, такие как гипертоническая болезнь, синдром обструктивного апноэ во сне, инфекционные заболевания, различные эндокринные патологии, психические заболевания и т.д.

Кроме того, цефалгия может быть связана c длитeльным или излишним пpиёмoм некоторых лeкapcтвeнныx cpeдcтв. Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, эстрогенсодержащие препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов.

Безрецептурные средства, применяемые при головной боли

Довольно часто люди, жалующиеся на головную боль, обращаются за помощью не к врачу, а в аптеку к фармацевту. В этом случае можно рекомендовать посетителю ненаркотические анальгетики и НПВС безрецептурного отпуска.

_59266333_dispensary464Чаще всего для устранения головной боли применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Среди них особенно часто применяются препараты метамизола натрия, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, диклофенака, напроксена, кеторола.

Однако не всегда удается эффективно купировать боль с помощью лекарства, в котором содержится одно действующее вещество. В этом случае применяют комбинированные медикаментозные препараты, в состав которых входят сразу несколько лекарственных средств, с разными механизмами действия, усиливающих общий обезболивающий эффект.

Комбинированные препараты за счет дополнительных компонентов обладают расширенным спектром действия. Кроме основного, обезболивающего эффекта, такие препараты обладают еще противовоспалительным, жаропонижающим, сосудорасширяющим или сосудосуживающим, успокаивающим, миорелаксирующим действием. Но важно помнить, что комбинированные препараты на основе НПВП имея более сильный анальгетический эффект, увеличивают риск привыкания и появления абузусной (лекарственной) головной боли.

Комбинированные безрецептурные препараты, применяемые при головной боли

Торговое название

Дополнительные компоненты

Дополнительное действие

Комбинированные препараты парацетомола
Некст, Нурофен Лонг, Ибуклин, Хайрумат Ибупрофен Противовоспалительное, жаропонижающее, противоотечное
Спазмалгон Эффект Дротаверин, Кофеин, Напроксен, Фенирамин Противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее
Мигрениум Кофеин Аналептическое, способствует регуляции тонуса сосудов мозга
Мигренол ПМ Дифенгидрамин Жаропонижающее,  антигистаминое,  противоотечное
Юниспаз Н Дротаверин Жаропонижающее, спазмолитическое
Каффетин СК,  Сафистон, Новалгин, Фемкомфорт Кофеин, Пропифеназон  Аналептическое, противовоспалительное, способствует регуляции тонуса сосудов мозга
Экседрин, Цитрамон П, Цитрамон ультра, МигренолЭкстра, Кофицил Плюс, Аскопар Ацетилсалициловая кислота, Кофеин Аналептическое, противовоспалительное, способствует регуляции тонуса сосудов мозга, противовоспалительное
Комбинированные препараты метамизола натрия
Брал Питофенон, Фенпивериния бромид Спазмолитическое, миотропное
Андипал Фенобарбитал, бендазол, папаверина гидрохлорид Спазмолитическое, сосудорасширяющее, седативное
Темпалгин Темпидон Противовоспалительное,  анксиолитическое
 Тетралгин Н Кофеин, Фенобарбитал Жаропонижающее

Алгоритм фармакологического консультирования при головной боли у посетителя

При консультировании посетителя нужно обязательно расспросить его о наличии у него, кроме головной боли таких тревожных симптомов, как нарушение координации, повышенная чувствительность к громким звукам или яркому свету, усиление боли при чихании, натуживании, ощущение распирания или давления в голове, тошнота, потемнение в глазах или наличие «мушек» перед глазами, иррадиация болей в шею с усилением болей при наклоне головы вперед, боли в сердце. При наличии этих симптомов нужно рекомендовать посетителю срочно обратиться к врачу, потому что простая борьба с симптомом в этом случае чревата негативными последствиями.

В случае отсутствия у посетителя перечисленных тревожных признаков необходимо уточнить наличие других симптомов, т.к. головная боль может быть сопутствующим симптомом при многих заболеваниях. При наличии высокой температуры, насморка и других симптомах ОРВИ можно рекомендовать анальгетики, содержащие парацетомол, комбинированные анальгетики, например, седальгин-нео или НПВП, например, ибупрофен. В случае, если посетитель сообщает о полученной им ранее травмы головы, то необходимо уточнить как давно это случилось. При наличии головной боли, сохраняющейся более суток, тошноте, головокружении, необходимо рекомендовать как можно скорее обратиться к врачу за помощью. В случае свежей травмы можно рекомендовать безрецептурный анальгетик, если боль сохраниться в течении дня, и появятся другие симптомы (тошнота, рвота, нарушение зрения и т.д.), нужно посоветовать посетителю обратиться к врачу.

Если посетитель жалуется на головную боль, которая возникла после тяжелого рабочего дня, переутомления, стресса, то, скорее всего – это головная боль напряжения. В этом случае можно рекомендовать прием анальгетиков, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен или комбинированных анальгетиков, при этом надо предупредить, что, если после двухкратного приема препарата боль не пройдет, то нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

При наличии у посетителя, кроме головной боли, еще сильной боли в области глаз, а также нарушений зрения, можно предположить у него острый приступ глаукомы и рекомендовать срочно обратиться к врачу.

В случае, если посетитель знает или подозревает о наличии у него повышенного или пониженного давления, лучше сразу предложить проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет назначения терапии, которая позволит нормализовать артериальное давление.

Если клиент жалуется на сильную пульсирующую головную боль, локализующуюся в лобной и височной областях с одной стороны, которая сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью или шумобоязнью, можно предположить наличие у человека мигрени. В этом случае советуют прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 1000 мг (например, Аспирин 1000) или средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или парацетамол. Кроме того, возможно применение комбинированных анальгетиков.

Когда в ходе консультации посетитель сообщает о том, что уже принимает анальгетики, оральные контрацептивы или препараты нитроглицерина, можно подозревать наличие у него лекарственной (абузусной) головной боли. В этом случае, снять боль поможет только постепенная отмена лекарственного средства.

Головная боль является признаком очень многих заболеваний, поэтому, если не удалось выявить причину головной боли, требуется обязательно посоветовать посетителю обратиться к врачу.

Если вы рекомендуете посетителю прием анальгетиков необходимо сообщить ему противопоказания, правила приема и побочные действия препарата.

Например, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при язвенном поражении пищеварительного тракта, а также при нарушении функций печени и почек. Кроме того, препараты, содержащие кофеин и НПВС способствуют повышению давления, поэтому их лучше не принимать при подозрении на наличие гипертонии.

Важно предупредить посетителя, что без назначения лечащего врача ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства можно пить не более 5 дней подряд и не больше 15 дней в месяц. При этом существуют комбинированные препараты, срок безопасного приема которых сокращен до 3х дней, например, юниспаза н. Такое ограничение позволяет снизить риск развития побочных эффектов от приема этих лекарств.

В случае, если посетитель покупает препарат для ребенка, важно учитывать возрастные ограничения. Большинство средств, применяемых при головной боли у взрослых людей, детям противопоказаны. Из комбинированных препаратов детям с 6 лет можно принимать юниспаз Н, а после 7 лет – каффетин СК, с 12 лет уже можно принимать некст, мигрениум, ибуклин, фемкомфорт, новалгин, мигренол пм, нурофен лонг, сафистон, с 14 лет – темпалгин, с 15 лет – мигренол экстра, кофицил-плюс, экседрин, с  18 лет – спазмалгон эффект, брал, тетралгин н, хайрумат.

При обращении за помощью беременной или кормящей женщины, нужно помнить, что многие анальгетики им противопоказаны. В этой ситуации, во избежание осложнений перед покупкой анальгетиков лучше рекомендовать проконсультироваться со своим лечащим врачом.

7 июл 2017 17:21

Просмотров: 105 | нет комментариев

«Вакцины стали жертвой своей успешности»

На фоне сегодняшнего эпидемиологического благополучия люди забыли, что такое инфекции и насколько они опасны, и легко попадают в ловушку тех, кто выдумывает истории о якобы негативных последствиях прививок. Однако то, что вакцинация – самое эффективное профилактическое мероприятие, подтверждено самой историей: в XVIII веке средняя продолжительность жизни была 35 лет. За XX век продолжительность жизни увеличилась на 30 лет – во многом благодаря прививкам. О важности иммунопрофилактики и необоснованности «антипрививочных» доводов, о необходимости расширения Национального календаря прививок и появлении новых инфекций Российскому агентству медико-социальной информации АМИ рассказал заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, в России, да и во всем мире в последнее время развернулась бурная дискуссия по вопросу необходимости и пользы вакцинации. Какие доводы можно привлечь в пользу вакцин? Или, может, имеет смысл отказаться от каких-либо прививок? Возможно, вакцинация не так уж и безобидна?

vakcДелать прививку или нет? Этот вопрос в последнее время приобрел почти глобальное значение, хотя сами мамы и папы были в свое время привиты в обязательном порядке и в соответствии с графиком иммунизации. С тех пор вакцины постоянно совершенствовались, но парадокс в том, что многие, избавившись от страха перед инфекциями, обрели страх перед вакцинами, которые так эффективно действовали против этих инфекций. Вакцины стали жертвой своей успешности. Предотвращение распространения инфекций с помощью иммунизации, без сомнения, является одним из величайших достижений человечества в области медицины. В 1999 году Центр по контролю над заболеваемостью (CDC) США опубликовал список 10 величайших достижений здравоохранения XX века. Первым в этом списке значится иммунопрофилактика.

Нет ни одной другой программы в области здравоохранения, которая дала бы столь впечатляющие результаты. Практически в течение жизни одного поколения были ликвидированы или сведены до единичных случаев более 10 тяжелых инфекций. В глобальном масштабе ликвидирована натуральная оспа, в большинстве регионов ликвидирован полиомиелит.

Вместе с тем 220-летний опыт применения вакцин выявил феномен так называемой «вакцинозависимости населения». Что это значит? Не только прекращение, но даже сокращение охвата контингентов, подлежащих вакцинации, плановой иммунизацией ведет к эпидемическому возврату болезней, управляемых средствами вакцинопрофилактики. Если уровень охвата вакцинацией снижается ниже порогового, а таковым считается 95%,  возникает высокий риск возврата инфекции и возникновения эпидемии. Примеров тому много, это и полиомиелит в Таджикистане в 2010 году, дифтерия в странах СНГ в 90-е годы, корь и коклюш в Европе, Канаде, Англии, США и др.

Глобализация во всех сферах деятельности человека, интенсивные миграционные процессы определяют опасность заноса возбудителя на те территории, где его нет или он уже прекратил свою циркуляцию. И при низком уровне охвата вакцинацией неминуемо возникает опасность эпидемического распространения инфекции.

В последнее десятилетие в связи с появлением новых проблем и вызовов, интерес к вакцинопрофилактике значительно возрос. ВОЗ отмечает, что настоящий век должен стать веком вакцин, а иммунизация станет основной стратегией профилактики. Заметно расширились в современных условиях ее задачи: сегодня это не только снижение заболеваемости и сокращение смертности, но и обеспечение активного долголетия. Научно обоснована значимость активной иммунизации против гриппа в снижении смертности населения от болезней системы кровообращения, а также частоты рецидивов хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Установлена роль вакцинопрофилактики в предупреждении развития рака шейки матки, цирроза печени и гепатокарциномы.

Особо хотел бы отметить, что кроме своей исключительной эффективности вакцинация продемонстрировала и свою безопасность. Все мифы о вреде иммунизации не выдерживают критики и не соответствуют действительности. Следует также отметить, что риск возникновения какой-то сильной реакции или поствакцинального осложнения несопоставим с опасностью осложнений и летального исхода при заболевании. Даже при легкой форме заболевания нередки осложнения, которые трудно предотвратить, так как при целом ряде вирусных инфекций отсутствуют специфические средства лечения. Да и такая глобальная опасность, как антибиотикорезистентность, все больше и больше снижает эффективность лечения при бактериальных инфекциях. В таких условиях значение вакцинопрофилактики возрастает, так как она обеспечивает эффективную защиту даже при последующем инфицировании антибиотикорезистентным штаммом возбудителя.

По мнению экспертов ВОЗ, на сегодняшний день существуют все предпосылки (теоретические, организационные, экономические и технологические) для прекращения циркуляции вирусов полиомиелита и кори, что и заложено в качестве долгосрочной цели вакцинопрофилактики первых десятилетий ХХI века. Решение этой задачи позволит отменить вакцинацию против инфекций, вызываемых указанными возбудителями. ХХI век, по определению ВОЗ, назван веком борьбы и ликвидации некоторых инфекционных заболеваний. Есть все основания, что в 1-й половине ХХI века исчезнут такие болезни, как корь, полиомиелит, столбняк новорожденных, врожденная краснуха.

По данным Роспотребнадзора, благодаря иммунизации заболеваемость корью в 2016 году снизилась в 5,2 раза. В то же время заболеваемость коклюшем выросла на 28%, растет и заболеваемость паротитом (в 5,7 раз). Почему вакцинопрофилактика не помогла справиться с этими  инфекциями?

В довакцинльный период заболеваемость инфекционными болезнями менялась волнообразно. С увеличением числа людей, переболевших той или иной инфекцией, снижалась и частота этой инфекции. Однако через несколько лет на фоне невысокой заболеваемости увеличивалась прослойка восприимчивых лиц, что приводило к вспышке инфекции. Периодические подъемы заболеваемости (корь, краснуха и др.) обычно регистрировались через 4-5 лет и не имели тенденции к снижению до начала массовой вакцинации. Вакцинация привела не только к резкому снижению заболеваемости, но и в корне изменила ее годовую динамику, равномерности по годам, привела практически к полному отсутствию сезонных подъемов заболеваемости.

Осложнение эпидситуации по кори и краснухе в странах Европейского региона связано с уменьшением охвата вакцинацией детского населения. В России путем проведения дополнительных мероприятий по иммунизации населения, в том числе детей, в 2015–2016 годах удалось стабилизировать эпидемическую ситуацию по кори и достигнуть самых низких показателей заболеваемости краснухой за все годы наблюдения. В то же время, несмотря на большой охват детей прививками, сохраняются условия для циркуляции возбудителя коклюша. Заболеваемость коклюшем на протяжении последних 10 лет растет. Возникли новые условия развития эпидемического процесса, особенностью которого является относительный рост заболеваемости коклюшем детей старших возрастных групп, что свидетельствует о накоплении неиммунных лиц именно в этой возрастной группе. Наиболее выраженные темпы прироста заболеваемости отмечены в возрастной группе 6-10 лет.

Все вышеизложенное требует изменения тактики иммунизации против коклюша: введения второй ревакцинации в 6-7 лет, иммунизации подростков, взрослых, лиц в окружении новорожденных детей (технология «кокона») с использованием вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент. В экономически развитых странах ревакцинации против коклюша проводятся в 4-6 и 11-15 лет, что позволяет снизить показатели заболеваемости у школьников. Ревакцинация против коклюша может быть рекомендована взрослым с высоким риском заражения коклюшем – медицинским работникам, работникам дошкольных детских учреждений и учителям.

Рост заболеваемости эпидемическим паротитом связан с недостатками в организации вакцинопрофилактики этой инфекции в предшествующие годы в отдельных регионах, что привело к накоплению неиммунных контингентов среди взрослых молодого возраста и формированию множественных очагов инфекции в семьях и коллективах.

Есть ли объективные аргументы против вакцинации? Почему антипрививочников в последнее время, по субъективным оценкам, стало больше?

Именно страх перед поствакцинальными реакциями и осложнениями более двух веков назад (сразу вслед за началом массового оспопрививания) стал основной причиной антипрививочных настроений. Обращаясь к населению, борцы против прививок оперируют набором ловко упакованной ложной информации, которая порочит вакцинопрофилактику вообще и отдельные вакцины в частности. Именно благодаря мифической природе антипрививочная дезинформация циркулирует в сознании населения – вопреки и одновременно с опровергающими ее фактами.

Вакцины безопасны. В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию, например болезненное ощущение в руке или незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются. Шанс получить серьезные последствия в результате предотвращаемого вакциной заболевания значительно больший, нежели от самой вакцины. Например, в случае полиомиелита болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а некоторые предотвращаемые с помощью вакцин болезни могут даже повлечь летальный исход. Хотя любой серьезный ущерб или смерть от вакцин неприемлемы, блага вакцинации значительно перевешивают риск, и без вакцин будет значительно больше случаев заболеваний, инвалидности и смерти.

В каком-то смысле вакцины стали жертвами собственного успеха. Болезни, которые когда-то вызывали страх и желание сделать прививку, сейчас встречаются редко. И потому появилось ложное и опасное чувство самоуспокоенности среди населения.

Важнейшим направлением является обеспечение приверженности вакцинопрофилактике медицинских работников, населения, противостояние антипрививочному движению. Еще в недалеком прошлом, когда инфекционные болезни были широко распространены и вызывали тяжелейшие осложнения, а нередко и летальные исходы, население не задумывалось о нужности вакцинации: необходимость прививок была аксиомой. Эффективность ее была наглядной. Сегодня о положительной роли вакцинации население слышит только в «сухих» цифрах статистики, а любой случай поствакцинального осложнения, порой при отсутствии подтвержденной связи с прививкой, «раздувается» СМИ, вызывая оживленный интерес общественности.

Ситуация усугубляется и отсутствием приверженности вакцинопрофилактике у некоторых медицинских работников, что недопустимо с точки зрения профессиональной этики. При этом отношение населения к вакцинопрофилактике, как показали социологические исследования, формируется именно врачами первичного звена здравоохранения.

В целях противодействия антипрививочному движению необходимо обеспечить объективность подаваемой в СМИ информации, отражающей соотношение пользы и вреда от профилактических прививок, необходимо выделение целевых средств на нужды пропрививочной работы. Государство должно взять на себя расходы по организации и проведению кампании против антипрививочной пропаганды, набирающей силы на фоне эпидемического благополучия, законодательно закрепить ответственность медицинских работников за проведение антивакцинальной пропаганды (лишение права заниматься медицинской деятельностью). Вакцинация должна стать не манипуляцией, навязанной сверху, а осознанной необходимостью каждого, неотъемлемым элементом общей культуры.

Следует отметить значительную роль в провакцинальном движении в РФ сайта НАСКИ (Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи) «Я привит» и марафона «Вакцинация – здоровая нация!», реализуемых с использованием средств государственной поддержки, выделенных в качестве гранта в соответствии с распоряжением президента России.

На данном портале в разделе «Специалисты о прививках» состоялись онлайн-семинары по актуальным вопросам иммунопрофилактики с участием ведущих специалистов страны. В ноябре 2016 года информационный портал был включен в перечень сайтов ВОЗ в разделе «Сеть безопасности вакцин» – Vaccine Safety Net World Health Organization .

Что касается массовой вакцинопрофилактики, например, гриппа. В 2016 году в кампании участвовало 40% населения России. Между тем заболеваемость с января по декабрь 2016 года по сравнению с тем же периодом 2015 года выросла в 1,8 раза. Почему заболеваемость растет, несмотря на расширение базы вакцинированных?

Грипп – это нечто значительно большее, чем неприятная болезнь. Это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тыс. человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети младшего возраста, престарелые со слабым здоровьем и любой человек с какой-либо патологией, например астмой или болезнью сердца, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и смерти. Дополнительным положительным эффектом вакцинации беременных женщин является защита новорожденных (в настоящее время не существует вакцины для младенцев, не достигших 6 месяцев). Вакцинация обеспечивает иммунитет против трех наиболее распространенных штаммов, циркулирующих в любой данный сезон. Это наилучший способ сократить шанс заболеть тяжелым гриппом или заразить им других людей. Избежать гриппа означает избежать дополнительных медицинских расходов и потери доходов в результате пропущенных дней работы или учебы.

Хотел бы особо отметить некорректность сравнений заболеваемости гриппом по отдельным периодам года. Необходимо сравнивать заболеваемость в эпидемические сезоны, а не по месяцам года. Только на основе таких данных можно делать выводы об уровне заболеваемости и смертности от этой инфекции, при которой резко выражен сезонный подъем, и проявления эпидемического сезона отличаются как по срокам начала и окончания, так и интенсивности эпидемического процесса в отдельные периоды года.

Анализ заболеваемости гриппом населения Российской Федерации за последние 20 лет показал, что иммунопрофилактика гриппа приводит к существенному сокращению заболеваемости, профилактике осложнений и снижению смертности среди населения. Ежегодная иммунизация против гриппа является основным эффективным способом снижения интенсивности сезонного эпидемического подъема, уменьшения количества тяжелых форм заболевания и летальности от гриппа, также способствует снижению заболеваемости инфекциями, вызванными респираторными вирусами негриппозной этиологии.

В 2015 – 2016 годы ОРВИ заболели почти 14 млн человек (около 10% населения России). Зарегистрировано 74 250 случаев заболевания гриппом, из которых 40 792 случая лабораторно подтверждены, что составляет 50,69 и 27,85 на 100 тыс. населения соответственно. При этом в сезон 2015 – 2016 годов заболеваемость ОРВИ непривитого населения в 7,8 раза, а гриппом – в 14,4 раза была выше, чем в группе привитых против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок.

По анализируемым данным, в 2016 – 2017 годах ОРВИ заболели почти 22,7 млн человек (около 15,5% населения России). Зарегистрировано 50 014 случаев заболевания гриппом, из которых 35 598 случаев лабораторно подтверждены, что составляет 34,15 и 22,26 на 100 тыс. населения соответственно. Хотелось бы особо отметить, что заболеваемость гриппом непривитого населения была в 15,6 раза выше, чем в группе привитых против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок, что подтверждает существенное влияние вакцинопрофилактики.

Летальность от гриппа в сезон 2016 – 2017 годов была более чем в 17 раз ниже, чем в 2015 – 2016 годах. При подготовке к эпидсезону 2016 – 2017 охват вакцинацией против гриппа составил 55,84 млн человек, т.е. 38% населения страны (для сравнения, 31,3% в 2015 – 2016 годах). Это максимальный охват прививками за все годы иммунизации.

Проведенный анализ летальных случаев выявил основные причины, которые могли привести к гибели больных: отсутствие иммунизации у 97-98% погибших; позднее обращение за медицинской помощью – позже пятого дня от даты заболевания; поздняя госпитализация/ отказ от госпитализации; наличие тяжелой сопутствующей патологии, особенно сочетанной.

Следует также отметить, что вакцинопрофилактика гриппа сегодня – это не только предупреждение распространения заболевания, снижение летальности, но и борьба с лекарственной резистентностью, а также фактор снижения экономических затрат здравоохранения на противодействие ежегодным эпидемиям гриппа. Экономический ущерб, причиненный эпидемией гриппа и ОРВИ в России, ежегодно составляет не менее 80% экономических потерь, наносимых инфекционными болезнями. В 2015 году экономические потери, связанные с этой группой инфекций составили 450 365 364,7 тыс. рублей. Рейтинг экономического ущерба от гриппа снизился со второго места в 2005 году до десятого в 2015 году (1 250 582,2 тыс. рублей). Предотвращенный экономический ущерб только от трудопотерь составляет почти 8,5 млрд руб. без учета расходов на лечение.

Также растет процент поствакцинальных осложнений: в 2016 году их было зарегистрировано на 7% больше, чем в 2015-м. В чем причина?

Согласно позиции ВОЗ, выявление поствакцинальных осложнений с последующим их расследованием и принятием мер повышает восприятие иммунизации обществом и улучшает медицинское обслуживание. Это, в первую очередь, увеличивает охват населения иммунизацией, что приводит к снижению заболеваемости. Даже если причина не может быть установлена или заболевание было вызвано вакциной, сам факт расследования случая поствакцинального осложнения медицинскими работниками повышает доверие общества к прививкам.

Российская система регистрации и расследования поствакцинальных осложнений существует более сорока лет. Поствакцинальные осложнения (ПВО) и необычные реакции после применения медицинских иммунобиологических препаратов входят в перечень обязательно выявляемых в каждом случае и являющихся предметом внеочередного донесения в Росздравнадзор и Роспотребнадзор. По закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», сведения о ПВО подлежат государственному статистическому учету. Практически все виды поствакцинальных реакций известны, о возможности их появления записано в наставлениях по применению вакцин. Приводится также возможная частота их возникновения.

За последние 10 лет число поствакцинальных осложнений (ПВО) снизилось существенно: если в 2006–2012 годах число их составляло около 500–600 ежегодно, то в 2015 году зарегистрировано 202 случая (среди детей 181 случай), а за 2016 год – 221 (среди детей 202 случая) неблагоприятных событий в поствакцинальном периоде. Причем в пересчете на количество сделанных прививок (более 110,6 млн ежегодно) частота возникновения ПВО составляет  всего 1 на 550 тыс. прививок. Говорить об увеличении их числа будет неправильным, т.к. число ПВО изменилось несущественно, кроме того, в настоящее время Министерством здравоохранения ведется большая работа по совершенствованию системы учета, регистрации и расследования поствакцинальных осложнений в стране. Эти действия могут привести на первых порах к увеличению их выявляемости.

Все применяемые в Российской Федерации вакцины проходят обязательный контроль качества в установленном порядке. Вместе с тем при иммунизации, как и при применении большинства других лекарственных средств, нельзя исключить вероятность возникновения осложнений и реакций, в связи с чем закон предусматривает социальную защиту граждан при возникновении у них поствакцинальных осложнений.

Каковы основные причины поствакцинальных осложнений? И как уберечь от них ребенка?

В отдельных случаях после иммунизации возникают патологические процессы, не свойственные обычному течению вакцинальной реакции и известные как поствакцинальные осложнения. Они обусловливают выраженные, иногда тяжелые нарушения функций организма, подчас угрожающие жизни человека. В отличие от поствакцинальных реакций осложнения редко зависят от состава вакцин, и основными их причинами считают:

  • нарушение условий хранения вакцины (контаминация вакцины, хранение разведенной вакцины более 6 ч, перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
  • нарушение техники введения вакцины, нарушение инструкции по введению вакцины. Подкожное введение адсорбированных вакцин может привести к образованию асептических инфильтратов. Введение БЦЖ подкожно обычно приводит к развитию абсцесса;
  • индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
  • присоединение инфекции – гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка).

Совпадающее по времени инфекционное заболевание и вакцинацию можно принять за поствакцинальное осложнение. Как правило, основные профилактические прививки в рамках Национального календаря проводятся детям раннего возраста и новорожденным, когда высок уровень заболеваемости и появляются симптомы врожденных или неврологических заболеваний. При этом вакцину или вакцинацию могут принять за причину этих случайно совпавших по времени заболеваний или смерти.

Все случаи осложнений и необычных реакций, развившихся после применения бактерийных, вирусных и сывороточных препаратов, подлежат специальному учету и расследованию. Большинство вакцин применяют десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов.

Обычно реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС) возникают на 1–2-й день после прививки и самостоятельно проходят в течение 1–2 дней. После прививки живыми вакцинами реакции могут появиться позже, на 2–10-й день, и также без лечения пройти в течение 1–2 дней.

Безопасность вакцинации с позиции прививаемого обеспечивается использованием качественного препарата, правильным отбором на прививку, соблюдением техники прививки. Перед прививкой врач (фельдшер) должен тщательно собрать анамнез пациента (предшествующие заболевания, в том числе хронические, наличие реакций или осложнений на ранее проведенные прививки, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, наличие судорог, индивидуальные особенности (недоношенность, родовая травма, терапия кортикостероидами и т.п., контакт с инфекционными больными в семье, в том числе тубинфицирование и т.д.), сроки предшествующих прививок, для женщин – наличие беременности).

Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов. При необходимости врачом проводится индивидуальная подготовка пациента к иммунизации, в том числе с применением лекарственных препаратов. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Результаты осмотра врача, термометрии, лабораторных и инструментальных исследований и разрешение на введение конкретной вакцины должны быть зафиксированы в соответствующей медицинской документации. Лиц из групп риска развития поствакцинальных осложнений готовят к прививке под контролем врача-иммунолога по индивидуальной схеме. После проведения прививки обязательным является медицинское наблюдение за привитыми  в течение минимум 30 минут.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений и имеющие документальное подтверждение прохождения обучения. Медицинские работники, осуществляющие вакцинацию, должны быть здоровы.

Можно ли спрогнозировать, какие инфекционные заболевания могут в ближайшие годы приобрести характер эпидемии?

Прогноз дело сложное, тем более в отношении инфекционных болезней, заболеваемость которыми определяется влиянием комплекса факторов социально-экономического и природно-климатического характера. Для сегодняшнего периода характерны новые вызовы, связанные с появлением новых инфекций, изменением клинико-эпидемиологических проявлений давно известных болезней, формированием глобальной антибиотикорезистентности микроорганизмов.

Опасность инфекционных болезней связана не только с «реставрацией» хорошо известных, но уже порядком забытых заболеваний, но и с появлением новых, прежде не известных человечеству инфекционных болезней. В последние десятилетия ежегодно открывают 1-2 новые инфекционные болезни или новые возбудители, за эти годы выделено и идентифицировано более сорока новых патогенов – от смертельно опасного вируса геморрагической лихорадки Эбола до ротавирусов, становящихся, как выяснилось, наиболее распространенными возбудителями диареи у детей.

Многие из этих новых инфекций характеризуются тяжелым течением, высокой летальностью, отсутствием надежных методов диагностики и профилактики. При этом спектр возможных возбудителей болезней у человека (в том числе и хронических инфекций) со временем будет продолжать расширяться. Так, из 5 тыс. видов известных в мире вирусов идентифицировано менее 4%. Описано только 2 тыс. видов бактерий из миллиона существующих, по оценкам, на земле. Из всех океанских бактерий описано менее 1%.

В этой связи уместно говорить об Х-инфекциях, т.е. заболеваниях, которые в настоящее время еще практически неизвестны или только что описаны, но непременно будут широко диагностироваться в ХХI веке. Например, только за последние 10 лет мы узнали о новых возбудителях вирусных инфекций, таких как метапневмовирусная, бокавирусная, коронавирусная и гриппозная, включая «птичий» и «свиной» грипп.

Особую важность приобретает лабораторный надзор за вирусом гриппа, т.к.  существует опасность возникновения новых пандемических вирусов с неизвестной антигенной структурой. Крайне редко один и тот же тип/ подтип вируса выступает как доминирующий агент в период нескольких эпидемий гриппа подряд. Учитывая внезапность и непредсказуемость возникновения новых возбудителей пандемии гриппа, экспертами ВОЗ были определены наиболее опасные, с точки зрения развития пандемии, вирусы гриппа животных (птиц), периодически инфицирующие людей при непосредственном контакте с больными или инфицированными животными с развитием тяжелых респираторных заболеваний, в 30–60% случаев заканчивающихся летальными исходами. К ним относятся потенциально пандемические вирусы гриппа субтипов A(H5N1), A(H7N9), A(H9N2), а также возбудитель предыдущей пандемии A(H2N2), иммунитет к которому у населения полностью утрачен. Следует отметить, что в последнее десятилетие наиболее патогенный из указанных выше субтипов – вирус гриппа A(H5N1) – широко распространился в мире с формированием эндемичных очагов в Египте и некоторых странах Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Индонезия и др.). Ежегодно в Китае отмечаются сезонные подъемы спорадических заболеваний гриппом A(H7N9). Отмечены заболевания человека гриппом, вызванные штаммом A(H10N8).

Ситуацию усугубляет растущая устойчивость микроорганизмов к используемым лекарственным препаратам и дезинфектантам. Из-за устойчивости возбудителей малярии, туберкулеза, менингитов и пневмоний к лекарственным препаратам ежегодно в мире погибают миллионы людей. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков вызывает изменение микробного биоценоза человека, снижает его сопротивляемость по отношению к микроорганизмам. Ухудшившаяся экологическая обстановка и большие психоэмоциональные нагрузки привели к значительному увеличению распространенности иммунодефицитов. Следствием этого стали существенное возрастание эпидемического значения условно-патогенных микроорганизмов и увеличение частоты заболеваемости оппортунистическими инфекциями (герпетической, ЦМВ-инфекцией, токсоплазмозом, микоплазмозами, криптококкозом, криптоспоридиозом и др.). Все чаще регистрируют необычные комбинации известных инфекций. В клинических и экспериментальных исследованиях накоплено немало фактов по особенностям течения ассоциативных болезней. В одних случаях такие заболевания протекают тяжелее, а в других – более благоприятно.

Необходимо отметить значительную эволюцию научных взглядов на проблему глобальной ликвидации инфекций. И если в 1950–1960-х годах ВОЗ ставились задачи по ликвидации широкого перечня болезней, то современные представления о закономерностях эпидемического процесса, экологии возбудителей, взаимодействия макро- и микроорганизма указывают не только на невозможность, но и нецелесообразность ликвидации многих инфекций. В настоящее время ставится цель снижения до спорадического уровня заболеваемости вакциноуправляемых инфекций, а ликвидации подлежат только некоторые из них при наличии определенных предпосылок.

Как бы вы реформировали Национальный календарь прививок? Представим идеальную ситуацию: ресурсы безграничны и вам предоставлена полная свобода действий…

Хотелось бы отметить, что наш Национальный календарь постоянно совершенствуется и претерпел в последние годы существенные изменения: расширен спектр инфекций, регламентированных календарем прививок (введены прививки против гемофильной и пневмококковой инфекций), расширены показания по использованию БЦЖ-М вакцины, отменена вторая ревакцинация против туберкулеза детям в 14 лет, для профилактики вакцинассоциированного полиомиелита первые 2 прививки проводят инактивированными полиомиелитными вакцинами, осуществлен переход с 3-валентной живой полиомиелитной вакцины на бивалентную, расширен список контингентов, подлежащих вакцинации против гриппа за счет включения беременных и лиц, подлежащих призыву на военную службу. Даны рекомендации по преимущественному использованию вакцин, содержащих актуальные для РФ антигены и не содержащих консервантов (при иммунизации детей до года и беременных).

Вместе с тем мы вакцинируем против гемофильной инфекции типа В только детей из группы риска, против ротавирусной инфекции, менигококковой инфекции и ветряной оспы, гепатита А – только по эпидпоказаниям. Совсем отсутствует в  календаре вакцинация против папилломавирусной инфекции, роль которой весьма значительна в нарушении репродуктивного здоровья населения и создает проблемы в решении демографических проблем. В национальных календарях ряда стран (Канада, США, Австралия, Австрия, Новая Зеландия) рекомендуется иммунизация против менингококковой инфекции не только детей раннего возраста, но и таких групп риска, как лица с иммунодефицитом, аспленией, при трансплантации органов и стволовых клеток, ВИЧ-инфицированные. Включение прививок против менингококковой инфекции в Национальный календарь прививок позволит перевести эту тяжелую инфекцию в разряд управляемых.

Представляется очень важным сосредоточить усилия на разработке и отечественном производстве таких вакцин, как ветряная оспа, ротавирусная, папилломавирусная, ацеллюлярная коклюшная, которые приходится пока закупать за  рубежом.

Насыщенная схема прививочного календаря, особенно детей раннего возраста, ведет к увеличению инъекционной нагрузки, создает немало трудностей для медицинского персонала, требует больших материальных затрат, приводит к значительным эмоциональным нагрузкам как для ребенка, так и для матери, что требует разработки комбинированных вакцин. К сожалению, сегодня очень мало отечественных комбинированных вакцин, что осложняет дальнейшее расширение календаря. Поэтому актуальным является разработка и внедрение комбинированных вакцин отечественного производства для проведения прививок в рамках Национального календаря. Важным является также совершенствование технологии производства в целях повышения безопасности и эффективности существующих вакцин (JMP), модернизация предприятий, локализация производства на территории РФ, трансфер технологий.

В целях обеспечения равной доступности каждого жителя нашей страны к вакцинам, зарегистрированным в Российской Федерации, в установленном порядке необходимо расширять частный рынок вакцинопрофилактики. Продолжить практику осуществления вакцинопрофилактики в рамках Федеральных и региональных программ, предоставить регионам право за счет местных бюджетов расширять Национальный календарь прививок, дополняя его зарегистрированными в России и актуальными для регионов вакцинами. Шире привлекать внебюджетные, негосударственные средства (страховые, благотворительные фонды, средства предприятий и учреждений, личные средства граждан), а также средства ФОМС, ФДС, Пенсионного фонда к финансированию региональных программ вакцинопрофилактики.

Минздрав заявлял о включении в Национальный календарь прививок от ветряной оспы и ротовирусной инфекции. Когда это должно произойти?

Эти инфекции уже внесены в Национальный календарь прививок в конце 2014 года (приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 г.) в раздел календаря по эпидемическим показаниям, т.е. на территориях с высоким уровнем заболеваемости, при ухудшении эпидситуации, контактным в эпидемическом очаге и др. Против ветряной оспы, так же как и против пневмококковой инфекции, гриппа и менингококковой инфекции, прививают лиц, подлежащих призыву на военную службу. Задача состоит в том, чтобы прививки против ветряной оспы, менингококковой и ротавирусной инфекций получали все дети в плановом порядке за счет федерального бюджета. Надеюсь, что это произойдет в ближайшее время.

Источник: РИА АМИ

7 июн 2017 17:14

Просмотров: 74 | нет комментариев

Оценка эффективности и безопасности использования препарата NORWEGIAN FISH OIL ОМЕГА-3 ФОРТЕ у спортсменов

В XXI веке широко развивается такое направление медицины как спортивная медицина. В настоящее время невозможно представить себе   спорт высших достижений без медицинского сопровождения.

Во время подготовки к соревнованиям проводится большая работа как спортсменом, тренером так и спортивным врачом, направленная на достижение лучшей подготовленности спортсменов к соревнованиям. В отдельных видах спорта организм атлета подвергается нагрузкам больших объемов, особенно при проведении тренировок силовых и выносливости, это вызывает максимальную мобилизацию систем организма и приводит  к  различным биохимическим изменениям. Например, изменяется состав крови, межклеточной и внутриклеточной жидкости и др., что требует проведения восстановительных мероприятий, включают в себя физиотерапевтические процедуры,  массаж, ЛФК и фармакологическую поддержку. Для этих целей в спортивной фармакологии используются разнообразные лекарственные препараты и биологические добавки к пище, способные восполнять имеющийся дефицит тех или иных микроэлементов, витаминов, кислот,  который невозможно восстановить только при помощи сбалансированного питания в условиях повышенной физической активности.

Форте Зеленый крестСуществуют биологически активные вещества, синтез которых не возможен в организме человека и для его нормального функционирования  необходимо достаточное их поступление из вне. К таким веществам относятся незаменимые аминокислоты (фенилаланин, лейцин, валин и др.), ряд витаминов и полиненасыщенные жирные кислоты.

Полиненасыщенные жирные кислоты по химической структуре представляют собой алифатические углеводородные соединения, содержащие 18 и более атомов углерода, две и более двойных связей. Двойные связи в полиненасыщенных жирных кислотах не сопряжены, чередуются с метиленовыми (СН2) и в организме человека находятся в cis-положении. В зависимости от расположения первой двойной связи (у 3, 6, 7 или 9 атома углерода), полиненасыщенные жирные кислоты относятся к тому или иному семейству, обозначаемому как ω-3, ω-6, ω-7 или ω-9.

Наиболее значимыми для организма являются Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, которые должны присутствовать в организме человека в определенном равновесии.

К Омега-3 полиненасыщенным жирным кислотам относятся:

  • гексадекатриеновая;
  • альфа-линоленовая кислота;
  • стиоридовая кислота;
  • эйкозатриеновая кислота;
  • эйкозатетраеновая кислота;
  • эйкозапентаеновая кислота;
  • генэйкозапентаеновая кислота;
  • докозапентаеновая кислота;
  • докозагексаеновая кислота;
  • тетракозапентаеновая кислота;
  • тетракозагексаеновая кислота.

 Наиболее важными и изученными из них являются эйкозопентаеновая и докозогексагеновая кислоты.

Как упоминалось ранее, Омега-3 кислоты не синтезируются в организме и должны поступать в достаточном количестве с пищей. Наиболее высокое содержание Омега-3 отмечается в льняном масле и жире холодноводных рыб, но для обеспечения потребности организма спортсменов данное количество относительно мало.

Дефицит Омега-3 в организме человека может провоцировать ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, снижение когнитивных процессов, снижение иммунитета, дисфункцию билиарного тракта, нарушение сердечного ритма, артериальную гипертензию, бронхиальную астму, ухудшение состояния кожи.

Спектр влияния Омега-3 на организм человека достаточно широк. При поступлении из вне полиненасыщенные жирные кислоты, в частности Омега-3, оказывают антисклеротическое, антиаритмическое, иммуномодулирующее, противовоспалительное, ноотропное, антидепрессивное действия.

В клетках и тканях человека полиненасыщенные жирные кислоты  в свободном состоянии не встречаются, а входят в состав липидов разных классов, таких как триацилглицеролы (триглицериды), фосфоглицериды (фосфолипиды), кардиолипин, сфинголипиды, эфиры стеролов и жирных кислот  (эфиры холестерина, восков). Полиненасыщенные жирные кислоты включены в состав фосфолипидов клеточных мембран, прежде всего клеток нервной системы, мозга, зрительного анализатора. Клеточная мембрана является основным структурно – функциональным компонентом клеток и большинство химических процессов превращения вещества и энергии происходят именно в ней.  w-3 полиненасыщенные жирные кислоты придают клеточной мембране жидкостность, то есть текучесть. Данное свойство мембраны обуславливает такие функции, как транспорт веществ и взаимодействие рецепторов с лигандами. Следовательно, при снижении жидкостности мембран нарушается нормальное функционирование клеток. В основном текучесть понижается при увеличении содержания холестерина  и снижении содержания ненасыщенных жирных кислот.

В свою очередь Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты способствуют торможению образования холестерина, приводят к повышению чувствительности глюкозопотребляющих клеток к инсулину, оказывают  липоантиоксидантное действие. Также  Омега-3 стимулируют выделение желчи, вызывают снижение содержания в ней холестерина и повышение уровня желчных кислот (предотвращение развития камней в желчных путях, предупреждение нарушения желчеобразования), улучшают состояние слизистой ЖКТ, ускоряют процессы регенерации, способствуют улучшению кислородного обмена, оптимизации мозгового кровообращения, повышению устойчивости к гипоксии.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в организме человека частично  могут замещать  Омега-6 кислоты, в том числе арахидоновую, в мембранах тромбоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, моноцитов, гепатоцитов и других клеток. Конкуренция между Омега-3 и Омега-6 проявляется изменением количества простагландинов и лейкотриенов. Что выражается в уменьшении продукции простагландина Е2 и его метаболитов, снижении уровня тромбоксана А2, уменьшении образования лейкотриена В4, повышении концентрации в плазме крови тромбоксана А3, повышается уровень простациклина I3, повышается концентрация лейкотриена В5, таким образом реализуется вазодилататорный и противовоспалителный эффекты. Высвобождение арахидоновой кислоты происходит главным образом под воздействием стрессовых факторов и инфекционных агентов. Из Омега-3 синтезируются эйкозаноиды, которые могут выполнят сходные функции что и метаболиты арахидоновой кислоты, но они менее активны и основной их эффект противовоспалительный.

Отмечена связь между концентрацией Омега-3 и С реактивного белка в плазме крови, при недостатке Омега-3 отмечается повышение уровня С реактивного белка.

В экспериментаных исследованиях выявлены дополнительные эффекты воздействия Омега-3 кислот – уменьшение экспрессии эндотелиальных молекул адгезии, подавление хемотаксиса и активации лейкоцитов, антиаритмический эффект, реализующийся посредством изменения активности натриевых, кальциевых, калиевых каналов. Производные докозогексагеновой кислоты – докозаноиды обладают противовоспалительным,  антиапоптозным и нейропротективным действием. В исследованиях на животных выявлено снижение способности к обучению при уменьшении поступления докозогексагеновой кислоты с пищей. Одним из известных производных докозогексгеновой кислоты является нейропротектин Д, активность которого приводит к увеличению уровня антиапоптозных  белов в нервной ткани.

Влияние на обмен липидов: при достаточном содержании Омега-3 в организме  происходит  снижение  уровня триацилглицеринов, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, холестерола, повышению уровня липопротеинов высокой плотности.

Препараты на основе Омега-3 применяются в кардиологии, пульмонологии, фтизиатрии, ревматологии, нефрологии, онкологи, дерматологии.

В литературе имеются данные описывающие влияние Омега-3  на организм спортсменов. Так при приеме  препаратов, содержащих Омега-3, на фоне интенсивных физических нагрузок отмечается снижения мышечного повреждение и воспалительного ответа, проявляется анаболический эффект, реализующийся  посредством повышения чувствительности клеток к  инсулину, происходит ускорение белкового и углеводного обмена в организме, – стимулируется  рост мышечной ткани, улучшаются реологические свойства крови, за счёт снижения вязкости, повышается тонус и возрастает выносливость. При достаточном поступлении Омега-3  полиненасыщенных жирных кислот в организм спортсмена отмечается снижение жировой массы и увеличение мышечной, возникаетм повышениея уровня тестостерона. На фоне приема Омега-3 у спортсменов улучшаются показатели ФВД, нормализуется состав тела, улучшаются показатели липидограммы. Также Омега-3 оказывают липотропное антиоксидантное действие и являются источником энергии.

В литературных источниках имеются сведения о том, что у спортсменов тренирующих выносливость, очень часто отмечаются дислипидемии   и сердечно-сосудистая система спортсменов с дислипидемиями  менее приспособлена к адаптации в условиях спортивной деятельности  и чаще подвержена стрессорной кардиомиопатии.

Для данного исследования был выбран препарат  Norwegian Fish Oil Омега-3 форте, в состав которого входят полиненасыщенные жирные кислоты, в т.ч. эйкозопентаеновая, докозогексагеновая кислоты и витамин Е. Форма приема капсулы Препарат обладает антиатерогенным действием, ангиопротекторным, противовоспалительным действием, способствует профилактике нарушений липидного обмена.

Цель исследования оценка влияния курсового приема препарата Омега-3 на липидный состав крови и самочувствие спортсменов.

Материалы и методы

При проведении исследования использовались стандартные методы, позволяющие оценить эффективность курсового приёма препарата.

Проведена оценка действия Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на организм спортсменов в предсоревновательный период. Исследовалось влияние действие препарата Norwegian Fish Oil Омега-3 форте на  показатели липидограммы и самочувствие спортсменов на фоне его курсового приёма. Препарат принимался по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 90 суток (3 месяца). В состав препарат входят Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты 620 мг, в т.ч. эйкозопентаеновая- 310 мг, докозогексагеновая кислоты -205 мг, витамин Е – 1.5 мг. В исследовании приняли участие 60 спортсменов, как мужчин так и женщин, квалификация не ниже 1 взрослого разряда, специализирующихся на зимних видах спорта, находящихся на подготовительном этапе. Препарат принимался 1 раз в сутки в утренний период. Осмотру в установленные сроки и исследованию липидограммы крови предшествовали физические нагрузки.

Во время исследования все участники были распределены на 2 группы: экспериментальную, осуществлявшую прием препараты Омега-3 и контрольную группу, без фармакологической поддержки. В каждой группе количество спортсменов составляло 30 человек,  мужчины – 18 человек и женщины -12 человек, средний возраст спортсменов составил 30-31 год.

Таблица 1. Описание методов исследования

Визит

I

II

III

IV

День

1

30

60

90

Выдача препарата

X

Анамнестические данные

X

Данные физикального обследования

X

x

x

x

Оценка неблагоприятных явлений

x

x

X

Липидограмма

X

x

x

x

Оценка эффективности препарата

X

Для оценки эффективности исследуемого препарата были использованы следующие параметры:

  • анамнестические данные (во время визита 1);
  • данные физикального обследования (с 1 по 4 визиты включительно);
  • показатели липидограммы (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, коэффициент атерогенности, исследование крови проводилось натощак во время визитов 1-4, исследованию предшествовала тренировка накануне).

Результаты

Во время приема анализируемого препарата  у спортсменов не отмечено ни одного случая аллергических реакций  и других побочных явлений.

В ходе исследования получены следующие результаты:

У спортсменов экспериментальной группы отмечается снижение уровня холестерина на фоне курсового приема препарата, снижение ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов, отмечается повышение ЛПВП. Также отмечается тенденция к стабилизации показателей липидограммы, средний уровень холестерина при 1 визите – 4.9, при 4 визите 4.42, ЛПВП при первом визите 1.57, 4 визит -1.8, ЛПНП 1 визит- 2.9, 4 визит – 2.4, ЛПОНП 1 визит 0.48, 4 визит 0.22, коэффициент атерогенности 1 визит 2.48, 4 визит 1.58. В то время как в контрольной      группе описанные выше изменения не происходят, показатели липидограммы вариабельны.

Таблица 2. Распределение средних показателей

Средннее значение показателя Визит 1 Визит 2 Визит 3 Визит 4
Холестерин экспериментальная 4.9 4.7 4.57 4.42
Холестерин контрольная 4.6 4.58 4.76 4.56
ЛПВП экспериментальная 1.57 1.64 1.72 1.8
ЛПВП контрольная 1.5 1.49 1.48 1.45
ЛПНП экспериментальная 2.9 2.73 2.57 2.4
ЛПНП контрольная 2.72 2.72 2.71 2.58
ЛПОНП экспериментальная 0.48 0.34 0.27 0.22
ЛПОНП контрольная 0.47 0.34 0.35 0.38
Коэффициент атерогенности экспериментальная 2.48 2.08 1.8 1.58
Коэффициент атерогенности контрольная 2.28 2.25 2.28 2.3
Триглицериды экспериментальная 1.2 1.17 1.24 1.26
Триглицериды контрольная 1.12 0.96 1.02 1.04

 

Субъективные ощущения спортсменов не изменялись в обеих группах.     Анализируя полученные данные можно сделать вывод, что на фоне приема препарата Омега-3 у спортсменов отмечается изменения липидограммы, выражающиеся в снижении уровня холестерина, снижении ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов, повышении уровня ЛПВП, что может оказывать положительное влияние на адаптационные возможности организма спортсменов во время интенсивных физических нагрузок, укорачивать период восстановления после физических нагрузок.

Учитывая выше изложенное исследуемый препарат Norwegian Fish Oil Омега-3 Форте  может использоваться в качестве биологически активной добавки у спортсменов в комплексе реабилитационно-восстановительных мероприятий. Рекомендуемая доза 1 капсула ежедневно в течение подготовительного периода.

Выводы

Учитывая выше изложенное исследуемый препарат NORWEGIAN Fish Oil Омега-3 Форте может использоваться в качестве биологически активной добавки у спортсменов в комплексе реабилитационно-восстановительных мероприятий. Рекомендуемая доза 1 капсула ежедневно в течение подготовительного периода.

А.С.Самойлов

ФГБУЗ Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ФМБА России, Москва, Россия

29 мая 2017 12:50

Просмотров: 212 | нет комментариев

Аллергия на лекарства: полезная информация

Каждому человеку, впервые принимающему новое лекарство, следует помнить, что любое средство может спровоцировать аллергическую реакцию организма. А каждому фармацевту стоит напоминать об этом покупателям. Чаще всего последствия легки и незначительны, но кто застрахован от более серьезных результатов? На сегодняшний день
Читать полностью

28 апр 2017 16:47

Просмотров: 72 | нет комментариев

Оценка эффективности омега-3 пнжк при дорсопатии

Практически треть взрослого населения страдают от проявлений вертеброгенной патологии. По данным ВОЗ, в ХХI веке в развитых странах мира боли в шее и спине принимают масштабы эпидемии. Заболевание поражает различные возрастные категории, но большая часть заболевших – люди трудоспособного возраста.
Читать полностью

28 апр 2017 14:13

Просмотров: 187 | нет комментариев

6 неожиданных причин хронической боли

Нет ничего хуже, чем страдать от изнурительных хронических болей, кроме, пожалуй, незнания причин и способов борьбы с ними. Поговорим о шести самых распространенных. 1. Эмоциональная травма Всё больше врачей начинают осознавать, что глубоко укоренившаяся эмоциональная боль от предшествующей травмы, будь
Читать полностью

10 фев 2017 16:44

Просмотров: 426 | 3 комментариев

Вшивость или педикулёз

В повседневной жизни бытует мнение о том, что вшивость или педикулез – заболевание бедных, малообеспеченных людей. Бесспорно, педикулез непосредственно связан с гигиеной человека, однако, заболеть им может каждый: и взрослые, и дети, не зависимо от социального положения и статуса. Статистика
Читать полностью

28 сен 2016 9:01

Понравилось: 4 | Просмотров: 80 | 2 комментариев

Антиоксиданты на страже нашего здоровья

Сегодня быть здоровым – звучит как лозунг успешного человека. И в постоянной гонке за свое место под солнцем люди тратят огромное количество жизненной энергии, порою доводя свой организм до истощения или до состояния хронического стресса. А здесь и рукой подать
Читать полностью

22 апр 2016 12:39

Понравилось: 3 | Просмотров: 1845 | 9 комментариев

Мягкое решение деликатного вопроса

Посещение врача нередко требует от пациента определенной подготовки. В частности, существует ряд диагностических обследований, перед которыми необходимо обязательное очищение кишечника. Решить эту задачу, не испытывая ненужного дискомфорта, можно при помощи очистительной клизмы, содержащей раствор натриевых солей фосфорных кислот. Визит к
Читать полностью

14 апр 2016 16:00

Понравилось: 2 | Просмотров: 1313 | нет комментариев

Удачная комбинация для здоровых вен

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является одним из наиболее распространенных заболеваний периферических сосудов. В летний период данная проблема становится особенно актуальной, поскольку жаркая погода может спровоцировать развитие или усилить проявления ХВН. Как подготовиться к сезону и уменьшить клинические проявления ХВН? Факторы
Читать полностью

13 апр 2016 19:00

Понравилось: 3 | Просмотров: 1424 | 1 комменатрий

Рациональное лечение осложнений

Педиатры утверждают, что ежегодно каждый ребенок в среднем переносит более четырех эпизодов респираторных инфекций, которые могут осложняться тонзиллитом, средним отитом, синуситом, бронхитом и пневмонией. Лечение таких заболеваний не обходится без назначения антибактериальной терапии. Осложнения «безобидной» простуды Согласно данным статистики, достаточный
Читать полностью

12 апр 2016 16:00

Понравилось: 1 | Просмотров: 1339 | 12 комментариев

«Белмедпрепараты» наладили производство картриджной формы инсулинов

На РУП «Белмедпрепараты» налажено производство современной картриджной формы инсулинов, передает корреспондент БЕЛТА со ссылкой на главного внештатного эндокринолога Министерства здравоохранения Беларуси, профессора кафедры эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета Аллу Шепелькевич. По ее словам, во II квартале 2016 г. РУП «Белмедпрепараты»
Читать полностью

8 апр 2016 17:00

Понравилось: 1 | Просмотров: 1275 | нет комментариев

Надежное решение деликатной проблемы

Преждевременная эякуляция — проблема не только медицинская, но и социальная. Она приводит к снижению качества жизни людей, ухудшению отношений в паре, депрессии. Есть ли средство против этой проблемы? Пять минут — много или мало? Сколько должен длиться половой акт в
Читать полностью

7 апр 2016 18:00

Понравилось: 1 | Просмотров: 1702 | нет комментариев

1 2 3 11 12 13