Главная / Профилактика и лечение

Глава Росздравнадзора: не относитесь к здоровью как к бесконечному ресурсу

По статистике, треть жалоб на некачественное оказание медпомощи подтверждается во время проверок. Так почему же, придя лечиться, человек подчас лишается не только здоровья, но и жизни? Можно ли найти управу на хамов в белых халатах? Как отличить хорошее лекарство? Об этом «АиФ» рассказал руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко.

Драчуны и хамы

Юлия Борта, «АиФ» : Михаил Альбертович, начну с последних новостей: в самарской стоматологической клинике погиб 5-летний ребёнок. И за последние месяцы это не первый случай.

4c2b815ae2ec1cf7b71c38ebd9c8cf57Михаил Мурашко: Данный инцидент сейчас проверяется, результатов проверки пока нет. Мы действительно выявляем всё больше дефектов в оказании помощи пациентам стоматологического профиля. Как правило, они связаны с пренебрежением медицинских организаций к лицензионным требованиям — к помещению и оснащению клиники, наличию соответствующего персонала в штате. Не так давно мы опубликовали цифру: более 30 смертей в год происходит в стоматологических поликлиниках при применении местных обезболивающих, в частности лидокаина. Любой профессионал знает: этот препарат обладает кардиотоксическим эффектом, то есть может вызывать аритмию и даже остановку сердца — это прописано в инструкции. Поэтому, применяя этот препарат, персонал должен быть готов оказать помощь пациенту в случае осложнений. А в идеале — иметь реанимационную бригаду. Понятно, что это возможно только в крупных организациях.

По нашим наблюдениям, крупные больницы и поликлиники более подготовлены к оказанию качественной медицинской помощи. У них другие возможности, а большое количество персонала позволяет оказывать все виды помощи, в том числе реанимационные. Кроме того, многие серьёзные медицинские организации стали вводить внутреннюю систему менеджмента качества, формируют собственные группы экспертов, которые оценивают качество лечения каждого пациента. Чтобы можно было объективно судить, выполнил ли медицинский персонал всё необходимое (бывает, что тяжесть заболевания и индивидуальные особенности организма не позволяют достичь желаемого результата), министерство здравоохранения выпустило приказ о критериях качества медицинской помощи, который вступил в силу с июля этого года. Всего более 2 тысяч критериев, которые постепенно будут погружаться в электронные истории болезни, чтобы руководители отделений, контролирующие организации могли автоматически видеть, качественно ли оказана помощь. Ежегодно более 30 млн. граждан лечатся в стационарах. Невозможно к каждому приставить контролёра. Информационные технологии и внутренняя служба контроля позволяют эту проблему решать.

Внедряются новые технологии, методы лечения, появляются современные лекарства и оборудование. И это отражается на увеличении продолжительности жизни граждан.

Михаил Мурашко

— Бывает, что лечат вроде и правильно, но крайне по-хамски относятся. В Сети немало видео, где медик волочит больного в машину «скорой» по земле, другие позволяют себе рукоприкладство.

— Такие случаи, когда кто-то заснял на камеру или телефон неподобающее поведение медперсонала, всегда расследуются. Как правило, принимается решение об увольнении персонала или жёстком взыскании, вплоть до возбуждения уголовного дела, если речь идёт о рукоприкладстве. На это реагируют руководители учреждений или органы управления здравоохранением. Однако такие случаи единичны и не говорят о том, что в целом качество медицинской помощи стало хуже. Наоборот — внедряются новые технологии, методы лечения, появляются современные лекарства и оборудование. И это отражается на увеличении продолжительности жизни граждан. Просто скандальные истории сегодня чаще становятся публичными.

Хочу заметить, что хамство нередко бывает обоюдным. Провоцируют конфликт обе стороны. Врачи «скорой помощи» тоже часто сталкиваются с оскорблениями и даже физическим насилием со стороны пациентов. Вежливость и доброжелательное поведение должны быть обоюдными.

Кто подмочил биографию

— Росздравнадзор регулярно проводит проверки медучреждений, кого-то штрафует. Почему нельзя выкладывать их результаты в открытом доступе, чтобы все могли видеть, где и что нарушают.

— Уже выкладываются. На сайте Генпрокуратуры есть раздел «Единый реестр проверок», где публикуются результаты всех проверок. Это новшество, система работает второй год. Кроме того, на сайте Росздравнадзора можно посмотреть «биографию» каждого лекарства: информацию о производителе, были ли нарекания в прошлом, не забракована ли конкретная серия препарата, не подделка ли это. Такая же информация есть по медицинским изделиям.

— Но какой смысл в плановой проверке, когда учреждение или фармкомпания заранее предупреждается о визите контролёров, и товар показывают лицом?

— Конечно же, в полной мере оценить деятельность предприятия в ходе плановой проверки сложно, потому что к ней готовятся. Причёсываются, выпрямляют спину. Такое мероприятие больше отвечает на вопрос, что может произойти, насколько стабильно работает организация. Однако важно понимать, как система функционирует и в будничном режиме. Поэтому внеплановые проверки также предусмотрены законодательством. А чтобы аптечные организации не расслаблялись, для них тоже вводится новый формат контроля — контрольная закупка, чтобы обезопасить пациента на всех этапах хранения и отпуска лекарств. Соответствующие поправки в закон проходят финальные согласования. Вообще же мы сейчас переходим на риск-ориентированную модель контроля, которая подразумевает, что к добросовестным организациям надзорное ведомство будет приходить крайне редко, раз в 5-7 лет. Зато в случае ненадлежащего исполнения требований контрольных органов будет предусмотрено наказание не только в виде штрафов, но и полной приостановки деятельности организации. Такие изменения в кодекс административно-правовых нарушений прошли первое чтение в Госдуме и, надеемся, в ближайшее время будут приняты.

Сегодня на территории Российской Федерации контроль качества лекарственных средств поменялся кардинально.

Михаил Мурашко

— Проверяется ли оборудование — сколько простаивает, правильно ли используется?

— У нас есть отдельное важное направление по контролю за работой и эффективным использованием медицинского оборудования. Аппаратура, которая была закуплена 6-7 лет назад, сегодня вырабатывает свой ресурс. Справедливости ради, в последние годы техника стала работать эффективнее. Объём диагностических процедур и исследований вырос на 50%. Особенно это заметно, когда работа организована круглосуточно. Главное требование к организациям — при закупке нового оборудования обязательно заключать контракты на сервисное обслуживание или создавать собственную сервисную службу, чтобы своевременно устранять недостатки и поломки.

— Многие жалуются: купил лекарство за границей — оно лечит. Приобрёл точно такое же в России — никакого толка, а то и хуже стало.

— Это неправда. Мы проводили сличительные исследования, которые не подтвердили подобные заявления.

Сегодня на территории Российской Федерации контроль качества лекарственных средств поменялся кардинально.

На законодательном уровне внедрен и уже активно применяется Росздравнадзором выборочный контроль качества лекарственных средств -наиболее эффективный метод, позволяющий получать сведения об обращающихся на рынке препаратах, а также проводить мониторинг качества новых продуктов. В любой момент мы можем изъять лекарственные препараты, не ставя в известность аптеку, дистрибьютора или производителя, и провести их проверку. Для этого, в том числе, 12 мобильных лабораторий ездят по всей стране. В этом году мы поставили «на боевое дежурство» новый метод — Рамановскую спектроскопию, которая позволяет расширить список проверяемых препаратов, причём делать это не вскрывая ампулы. В том числе проверять качество субстанций, из которых готовятся препараты. Особенно пристально будут контролироваться производители сложных лекарственных средств, чаще это иммунобиологические препараты. При выявлении нестабильности качества лекарства будем инициировать проверку производства.

Существует система сбора данных о нежелательных реакциях лекарственных средств. Они могут быть связаны как с индивидуальными реакциями пациентов, так и с ухудшением качества препаратов.

Вторая часть работы по обеспечению граждан безопасными и качественными лекарственными препаратами — это их маркировка. Сейчас в эту программу включились 16 производителей, цифровые метки в тестовом режиме установлены на 300 тыс. упаковок. Надеемся, что уже в сентябре этого года гражданам станет доступно мобильное приложение для смартфонов, позволяющее по коду на упаковке считывать информацию о лекарстве (в том числе не была ли данная серия забракована и выведена из оборота после проверки) перед его покупкой в аптеке. Так что каждый сможет убедиться в подлинности и легальности конкретного препарата.

Нужно развивать экономику региона, а не экономить на пациентах. Законодательство в части обеспечения населения лекарственными препаратами должно быть исполнено.

Михаил Мурашко

— Почему до сих пор не наладится нормальное обеспечение льготников лекарствами?

— Сегодня на отсроченном обеспечении находится 0,01% рецептов от общего количества выписанных рецептов для льготников.

Существует несколько источников, из которых финансируется программа льготного лекарственного обеспечения. Меньше всего жалоб по обеспечению препаратами пациентов, для которых лекарства закупаются на средства федерального бюджета. Часть граждан обеспечиваются льготными лекарствами за счёт региональных бюджетов. И вот здесь периодически возникает напряжённость — несвоевременно закупили, дефицит средств случился и т.д. В некоторых регионах власти пытаются удешевлять бюджеты на льготное лекарственное обеспечение. Сокращать расходы можно и нужно, если появляются более дешёвые аналоги препаратов. Но нужно развивать экономику региона, а не экономить на пациентах. Законодательство в части обеспечения населения лекарственными препаратами должно быть исполнено.

— Так что делать, если в аптеке отказываются выдать лекарство бесплатно?

— Если лекарства на данный момент нет, аптека имеет право поставить рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 дней решить вопрос — обеспечить препаратом или заменить его на другой. Если же проблема не решается, пациент имеет право обратиться в территориальное подразделение Росздравнадзора или управление здравоохранением региона — лично или в электронной форме на сайте ведомства. Но сначала лучше всё же обратиться в свою медицинскую организацию — к дежурному администратору, завотделением, главному врачу или его заместителю по медицинской части. У них есть данные по наличию медпрепаратов и возможность оперативно разместить заявку на другое лекарственное средство.

Здоровье даётся человеку один раз, и расходовать этот бесценный ресурс необходимо разумно.

Михаил Мурашко

— Что посоветуете читателям?

— Главное — не относиться к своему здоровью как к бесконечному ресурсу, который можно восстановить новыми технологиями и препаратами. Почему-то некоторые наши граждане считают алкоголь универсальным лекарственным средством, которым лечат и простуду, и кишечное расстройство, и стресс. На самом же деле люди, напротив, ухудшают тем самым состояние своего здоровья, у них обостряются хронические заболевания и приобретаются новые: провоцируются приступы бронхиальной астмы, сахарного диабета, артериальной гипертонии, развивается болезнь печени.

Не заниматься спортом, питаться чем попало, курить, злоупотреблять алкоголем, а потом прийти в поликлинику и «зарядить батарейки» не получится. Здоровье даётся человеку один раз, и расходовать этот бесценный ресурс необходимо разумно.

Источник: AIF.RU

16 авг 2017 11:04

Просмотров: 58 | нет комментариев

Антибиотики лечат все хуже, началась эра борьбы с устойчивостью к ним

Каждый год растет список инфекций, которые плохо поддаются лечению из-за снижения эффективности антибиотиков. При этом рост устойчивости к этим лекарствам наблюдается и в странах с высоким уровнем экономики, и в развивающихся странах. Специалисты рассказали ТАСС, из-за чего формируется лекарственная резистентность, сколько на это нужно времени и как бороться с инфекциями в новых условиях.

Сегодня в мире от инфекционных заболеваний, вызванных устойчивыми (резистентными) к антибиотикам возбудителями, умирает почти 700 тысяч человек в год. Из них 22 тысячи случаев приходится на страны европейского континента

Ляля Габбасова

помощник министра здравоохранения РФ

Lechenie-nasmorka-i-pansinusita-razlichnymi-lekarstvamiПо словам помощника министра здравоохранения РФ Ляли Габбасовой, на Ассамблее Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2017 году была принята отдельная резолюция по вопросам диагностики, лечения и организации помощи при сепсисе.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, заболеваемость американцев резистентными формами инфекций составляет около 2,5 млн человек, смертность из-за того, что антибиотик перестал быть эффективным, — 22 тыс. человек в год. Эксперты не исключают, что мы движемся к миру, в котором жили наши бабушки и дедушки, когда инфекции — пневмония, туберкулез, сепсис, гонорея — были смертельны из-за того, что от них не было специфического лечения.

“В связи с этим инфекционные болезни могут вновь выйти из-под контроля. С развитием глобальной торговли и международных поездок устойчивые микроорганизмы могут быстро распространяться в любую часть мира”, — говорится на сайте ВОЗ.

Почти полмиллиона человек, по данным ВОЗ, ежегодно заболевают устойчивой формой туберкулеза. Резистентность уже существенно влияет на борьбу с ВИЧ и малярией, так как, с одной стороны, лечение устойчивых форм занимает больше времени и требует дополнительных тестов, а с другой — расходы на такое лечение гораздо выше. При этом без эффективных антибиотиков невозможно обеспечить успешное проведение хирургических операций или химиотерапии при онкологии.

Почему снижается эффективность антибиотиков

Формирование лекарственной устойчивости — естественный процесс эволюции, когда под воздействием антибиотиков наиболее чувствительные микроорганизмы погибают, а более устойчивые остаются и продолжают размножаться.

Одна из причин формирования микробной устойчивости — неконтролируемое медицинское применение антибиотиков, в том числе при самолечении, а также несоблюдение дозировок и сроков приема.

Избыточное назначение антибиотиков — проблема не только отечественных специалистов. Исследования показывают, что в 2005 году примерно 50% антибиотиков назначались в случаях, когда в них не было необходимости. Возьмем в качестве примера боль в горле.

“По нашим данным, 95% взрослых получают системные антибиотики, а 90% всех инфекций, для которых характерна боль в горле, вызывается вирусами, на которые антибиотики не действуют”, — поясняет главный внештатный специалист по микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов.

При этом, по его словам, чаще всего на этапе назначения, принятия решения, назначать или нет антибиотик, невозможно определить, вирусная это инфекция или бактериальная. “Поэтому, конечно, частота может составлять 50%, иногда и выше, как с примером боли в горле, где 95%. Поэтому цифры разные, в зависимости от исследования. Если брать инфекции дыхательной системы, это действительно около 50%”, — добавил он.

Другой причиной формирования микробной устойчивости является применение антибиотиков в сельском хозяйстве для ускорения роста животных и птицы и профилактики болезней. Исследования доказывают, что употребление в пищу мяса этих животных также способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

15–20 лет на формирование устойчивости

Скорость формирования резистентности зависит от частоты использования препаратов, в том числе нерационального. Так, пенициллин был открыт в 1943 году, а уже через год появились первые сообщения об устойчивости к нему. Формирование устойчивости к другим препаратам занимает больше времени, по словам Габбасовой, минимум 15–20 лет. Однако все равно сегодня уже наблюдается устойчивость к некоторым препаратам третьего поколения. “Например, приоритетный лист патогенных возбудителей (2017, ВОЗ) включает возбудители, резистентные к цефалоспоринам третьего поколения. Препараты этой группы стали широко применяться в конце 80-х — начале 90-х гг.”, — уточнила Габбасова.

По ее словам, раньше создание новых лекарств происходило быстрее, потому что были готовые наработки. “Оставалось только провести необходимые исследования, регистрацию и внедрение этих препаратов в практику. Наступил такой момент, когда практически нет научных наработок по этой теме, и все меньше появляется новых противомикробных препаратов”, — пояснила она.

При этом отказываться от производства новых препаратов нельзя. Однако нужно понимать, что теперь это более сложный, дорогой и долгий процесс.

Глобальная проблема и пути решения

Устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, уверены эксперты.

Антибиотикорезистентность — проблема не только медицинская, это проблема общегосударственная. Поэтому совершенно справедливо ее считать настоящей угрозой нацбезопасности. В глобальном плане она — угроза национальной стабильности

Роман Козлов

главный внештатный специалист по микробиологии и антимикробной резистентности

По мнению ВОЗ, проблема антибиотикорезистентности не может быть решена только на уровне медицины, необходимы изменения в сельском хозяйстве. Бразилия, Аргентина, Нидерланды и некоторые другие страны уже работают над тем, чтобы сократить избыточное применение антибиотиков в этой отрасли.

“Вопросы рационального применения противомикробных препаратов в здравоохранении и ветеринарии являются приоритетными”, — сообщила Габбасова. По ее словам, антибиотики рекомендуется использовать только по показаниям и назначению специалистов, ограничивая широкий допуск к ним.

Кроме того, в этом году ВОЗ опубликовала новые рекомендации по применению антибиотиков. Все провомикробные препараты специалисты разделили на три группы: в первую вошли лекарства, которые рекомендуются в приоритетном порядке при лечении заболеваний и массово доступные. Вторая — препараты, которые должны при лечении воспалений применяться с осторожностью, третья группа — лекарства, которые применяются в крайних случаях. Все это также направлено на решение проблем, связанных с преодолением устойчивости к антибиотикам.

Стратегия Минздрава РФ

По словам Габбасовой, сейчас все страны разрабатывают национальные стратегии по борьбе с устойчивостью возбудителей к противомикробным препаратам. Россия не является исключением. Минздрав РФ готовит собственную стратегию, которая должна быть представлена до конца лета. Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила ТАСС, что Минздрав активно работает вместе с Минсельхозом и другими заинтересованными ведомствами над решением проблемы устойчивости к антибиотикам.

Разработчики документа убеждены в том, что “гонка вооружений” с бактериями будет неэффективной, так как они будут мутировать быстрее, чем будут появляться новые антибиотики. Поэтому необходимо наравне с разработкой новых препаратов достаточно жестко регламентировать все сферы применения антибиотиков.

Так, в стратегии предлагается снижать предельно допустимые уровни для пищевых продуктов (мяса и птицы). Назначение антибиотиков врачами также планируется оптимизировать, ужесточить ответственность за отпуск рецептурного препарата без рецепта в аптеке. Здесь, убеждены авторы стратегии, поможет маркировка лекарственных средств, которую уже сейчас в пилотном режиме осуществляет Росздравнадзор.

Помимо этого, считает Козлов, необходимо совершенствовать диагностические системы, инфекционный контроль, а также обязательно проводить мониторинг “не только на уровне страны, но и на уровне регионов, городов”. В России уже существует такой проект, который работает при поддержке министерства здравоохранения. На карте антибиотикорезистентности собраны данные по конкретным возбудителям, уровню их устойчивости в зависимости от региона. “Это необходимо для оптимизации протокола лечения инфекций. Кроме того, они служат для разработки клинических рекомендаций. Некоторые наши подходы мы, конечно, обсуждаем с зарубежными коллегами именно для того, чтобы гармонизировать и выработать более действенные меры по сдерживанию устойчивости к антибиотикам”, — уточнил Козлов.

Госпитальная инфекция

Отдельной проблемой являются устойчивые вирусы в медицинских учреждениях. Согласно определению ВОЗ, это заболевания микробного происхождения, имеющие клинические проявления и появившиеся во время или в течение месяца после посещения медицинского учреждения. Только в России ежегодно регистрируется до 30 тыс. случаев госпитальной инфекции. При этом, по различным экспертным оценкам, до 10% пациентов стационаров заболевают вирусной инфекцией в стационарах. Это может быть и мастит у беременных и рожениц, сепсис у новорожденных, золотистый стафилококк, пневмония, синегнойная палочка и многие другие. В целом специалистами описано более 200 микроорганизмов, которые играют роль в возникновении внутрибольничных инфекций.

Кроме того, по данным ВОЗ, именно внутрибольничные инфекции “являются одной из основных причин смерти и страданий госпитализированных пациентов во всем мире”.

Профилактика внтурибольничных инфекций также включена в Стратегию преодоления устойчивости к антибиотикам Минздрава РФ. Роспотребнадзор по поручению премьера Дмитрия Медведева разрабатывает предложения по организации системы эпиднадзора, а также по профилактике госпитальных инфекций. По словам главы надзорного ведомства, рекомендации будут готовы уже к сентябрю.

Инна Финочка

Источник: ТАСС

10 авг 2017 17:44

Просмотров: 101 | нет комментариев

Головная боль: как фармацевту помочь посетителю аптеки

Головная боль (цефалгия) — один из самых распространенных признаков многих заболеваний и патологических состояний. В ткани головного мозга отсутствуют болевые рецепторы, поэтому возникновение головных болей связано с нарушениями в структурах, содержащих болевые рецепторы, таких как кожа и подкожная клетчатка, слизистая оболочка, мышцы и сухожилия, стенки кровеносных сосудов, оболочки мозга, надкостница, глаза, придаточные пазухи носа.

Головные боли отличаются локализацией, интенсивностью, характером, продолжительностью и происхождением.

Young businesswoman has splitting headache pain migraineВ международной классификации головных болей, которая была опубликована в 2004 году, выделяются тринадцать различных форм цефалгии. Кроме того, исходя из механизма возникновения, различают шесть типов цефалгии: сосудистая головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая, невралгическая, психогенная и смешанная.

Довольно часто встречается головная боль, которая вызвана раздражением болевых рецепторов, размещенных в сосудах. Примерно с той же частотой наблюдается головная боль напряжения, в основе которой лежит мышечный спазм. Ликвородинамическая головная боль возникает при повышении или снижении продукции спинномозговой жидкости или нарушении ее оттока вследствие какого-то патологического процесса (опухоли, менингит и др.). Невралгическая боль бывает при раздражении чувствительных нервов и характеризуется короткими приступами стреляющей боли, которые идут один за другим, и наличием пусковых зон, вызывающих приступ.

Психогенные боли связаны с расстройством восприятия болевых ощущений и появляются при истерических и депрессивных состояниях.

Головные боли вызывают различные системные заболевания, такие как гипертоническая болезнь, синдром обструктивного апноэ во сне, инфекционные заболевания, различные эндокринные патологии, психические заболевания и т.д.

Кроме того, цефалгия может быть связана c длитeльным или излишним пpиёмoм некоторых лeкapcтвeнныx cpeдcтв. Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, эстрогенсодержащие препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов.

Безрецептурные средства, применяемые при головной боли

Довольно часто люди, жалующиеся на головную боль, обращаются за помощью не к врачу, а в аптеку к фармацевту. В этом случае можно рекомендовать посетителю ненаркотические анальгетики и НПВС безрецептурного отпуска.

_59266333_dispensary464Чаще всего для устранения головной боли применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Среди них особенно часто применяются препараты метамизола натрия, ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, диклофенака, напроксена, кеторола.

Однако не всегда удается эффективно купировать боль с помощью лекарства, в котором содержится одно действующее вещество. В этом случае применяют комбинированные медикаментозные препараты, в состав которых входят сразу несколько лекарственных средств, с разными механизмами действия, усиливающих общий обезболивающий эффект.

Комбинированные препараты за счет дополнительных компонентов обладают расширенным спектром действия. Кроме основного, обезболивающего эффекта, такие препараты обладают еще противовоспалительным, жаропонижающим, сосудорасширяющим или сосудосуживающим, успокаивающим, миорелаксирующим действием. Но важно помнить, что комбинированные препараты на основе НПВП имея более сильный анальгетический эффект, увеличивают риск привыкания и появления абузусной (лекарственной) головной боли.

Комбинированные безрецептурные препараты, применяемые при головной боли

Торговое название

Дополнительные компоненты

Дополнительное действие

Комбинированные препараты парацетомола
Некст, Нурофен Лонг, Ибуклин, Хайрумат Ибупрофен Противовоспалительное, жаропонижающее, противоотечное
Спазмалгон Эффект Дротаверин, Кофеин, Напроксен, Фенирамин Противовоспалительное, спазмолитическое, жаропонижающее
Мигрениум Кофеин Аналептическое, способствует регуляции тонуса сосудов мозга
Мигренол ПМ Дифенгидрамин Жаропонижающее,  антигистаминое,  противоотечное
Юниспаз Н Дротаверин Жаропонижающее, спазмолитическое
Каффетин СК,  Сафистон, Новалгин, Фемкомфорт Кофеин, Пропифеназон  Аналептическое, противовоспалительное, способствует регуляции тонуса сосудов мозга
Экседрин, Цитрамон П, Цитрамон ультра, МигренолЭкстра, Кофицил Плюс, Аскопар Ацетилсалициловая кислота, Кофеин Аналептическое, противовоспалительное, способствует регуляции тонуса сосудов мозга, противовоспалительное
Комбинированные препараты метамизола натрия
Брал Питофенон, Фенпивериния бромид Спазмолитическое, миотропное
Андипал Фенобарбитал, бендазол, папаверина гидрохлорид Спазмолитическое, сосудорасширяющее, седативное
Темпалгин Темпидон Противовоспалительное,  анксиолитическое
 Тетралгин Н Кофеин, Фенобарбитал Жаропонижающее

Алгоритм фармакологического консультирования при головной боли у посетителя

При консультировании посетителя нужно обязательно расспросить его о наличии у него, кроме головной боли таких тревожных симптомов, как нарушение координации, повышенная чувствительность к громким звукам или яркому свету, усиление боли при чихании, натуживании, ощущение распирания или давления в голове, тошнота, потемнение в глазах или наличие «мушек» перед глазами, иррадиация болей в шею с усилением болей при наклоне головы вперед, боли в сердце. При наличии этих симптомов нужно рекомендовать посетителю срочно обратиться к врачу, потому что простая борьба с симптомом в этом случае чревата негативными последствиями.

В случае отсутствия у посетителя перечисленных тревожных признаков необходимо уточнить наличие других симптомов, т.к. головная боль может быть сопутствующим симптомом при многих заболеваниях. При наличии высокой температуры, насморка и других симптомах ОРВИ можно рекомендовать анальгетики, содержащие парацетомол, комбинированные анальгетики, например, седальгин-нео или НПВП, например, ибупрофен. В случае, если посетитель сообщает о полученной им ранее травмы головы, то необходимо уточнить как давно это случилось. При наличии головной боли, сохраняющейся более суток, тошноте, головокружении, необходимо рекомендовать как можно скорее обратиться к врачу за помощью. В случае свежей травмы можно рекомендовать безрецептурный анальгетик, если боль сохраниться в течении дня, и появятся другие симптомы (тошнота, рвота, нарушение зрения и т.д.), нужно посоветовать посетителю обратиться к врачу.

Если посетитель жалуется на головную боль, которая возникла после тяжелого рабочего дня, переутомления, стресса, то, скорее всего – это головная боль напряжения. В этом случае можно рекомендовать прием анальгетиков, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен или комбинированных анальгетиков, при этом надо предупредить, что, если после двухкратного приема препарата боль не пройдет, то нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

При наличии у посетителя, кроме головной боли, еще сильной боли в области глаз, а также нарушений зрения, можно предположить у него острый приступ глаукомы и рекомендовать срочно обратиться к врачу.

В случае, если посетитель знает или подозревает о наличии у него повышенного или пониженного давления, лучше сразу предложить проконсультироваться со своим лечащим врачом на предмет назначения терапии, которая позволит нормализовать артериальное давление.

Если клиент жалуется на сильную пульсирующую головную боль, локализующуюся в лобной и височной областях с одной стороны, которая сопровождается тошнотой или рвотой, светобоязнью или шумобоязнью, можно предположить наличие у человека мигрени. В этом случае советуют прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 1000 мг (например, Аспирин 1000) или средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или парацетамол. Кроме того, возможно применение комбинированных анальгетиков.

Когда в ходе консультации посетитель сообщает о том, что уже принимает анальгетики, оральные контрацептивы или препараты нитроглицерина, можно подозревать наличие у него лекарственной (абузусной) головной боли. В этом случае, снять боль поможет только постепенная отмена лекарственного средства.

Головная боль является признаком очень многих заболеваний, поэтому, если не удалось выявить причину головной боли, требуется обязательно посоветовать посетителю обратиться к врачу.

Если вы рекомендуете посетителю прием анальгетиков необходимо сообщить ему противопоказания, правила приема и побочные действия препарата.

Например, неселективные нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при язвенном поражении пищеварительного тракта, а также при нарушении функций печени и почек. Кроме того, препараты, содержащие кофеин и НПВС способствуют повышению давления, поэтому их лучше не принимать при подозрении на наличие гипертонии.

Важно предупредить посетителя, что без назначения лечащего врача ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства можно пить не более 5 дней подряд и не больше 15 дней в месяц. При этом существуют комбинированные препараты, срок безопасного приема которых сокращен до 3х дней, например, юниспаза н. Такое ограничение позволяет снизить риск развития побочных эффектов от приема этих лекарств.

В случае, если посетитель покупает препарат для ребенка, важно учитывать возрастные ограничения. Большинство средств, применяемых при головной боли у взрослых людей, детям противопоказаны. Из комбинированных препаратов детям с 6 лет можно принимать юниспаз Н, а после 7 лет – каффетин СК, с 12 лет уже можно принимать некст, мигрениум, ибуклин, фемкомфорт, новалгин, мигренол пм, нурофен лонг, сафистон, с 14 лет – темпалгин, с 15 лет – мигренол экстра, кофицил-плюс, экседрин, с  18 лет – спазмалгон эффект, брал, тетралгин н, хайрумат.

При обращении за помощью беременной или кормящей женщины, нужно помнить, что многие анальгетики им противопоказаны. В этой ситуации, во избежание осложнений перед покупкой анальгетиков лучше рекомендовать проконсультироваться со своим лечащим врачом.

7 июл 2017 17:21

Просмотров: 359 | нет комментариев

«Вакцины стали жертвой своей успешности»

На фоне сегодняшнего эпидемиологического благополучия люди забыли, что такое инфекции и насколько они опасны, и легко попадают в ловушку тех, кто выдумывает истории о якобы негативных последствиях прививок. Однако то, что вакцинация – самое эффективное профилактическое мероприятие, подтверждено самой историей:
Читать полностью

7 июн 2017 17:14

Просмотров: 105 | нет комментариев

Оценка эффективности и безопасности использования препарата NORWEGIAN FISH OIL ОМЕГА-3 ФОРТЕ у спортсменов

В XXI веке широко развивается такое направление медицины как спортивная медицина. В настоящее время невозможно представить себе   спорт высших достижений без медицинского сопровождения. Во время подготовки к соревнованиям проводится большая работа как спортсменом, тренером так и спортивным врачом, направленная на
Читать полностью

29 мая 2017 12:50

Просмотров: 247 | нет комментариев

Аллергия на лекарства: полезная информация

Каждому человеку, впервые принимающему новое лекарство, следует помнить, что любое средство может спровоцировать аллергическую реакцию организма. А каждому фармацевту стоит напоминать об этом покупателям. Чаще всего последствия легки и незначительны, но кто застрахован от более серьезных результатов? На сегодняшний день
Читать полностью

28 апр 2017 16:47

Просмотров: 118 | нет комментариев

Оценка эффективности омега-3 пнжк при дорсопатии

Практически треть взрослого населения страдают от проявлений вертеброгенной патологии. По данным ВОЗ, в ХХI веке в развитых странах мира боли в шее и спине принимают масштабы эпидемии. Заболевание поражает различные возрастные категории, но большая часть заболевших – люди трудоспособного возраста.
Читать полностью

28 апр 2017 14:13

Просмотров: 204 | нет комментариев

6 неожиданных причин хронической боли

Нет ничего хуже, чем страдать от изнурительных хронических болей, кроме, пожалуй, незнания причин и способов борьбы с ними. Поговорим о шести самых распространенных. 1. Эмоциональная травма Всё больше врачей начинают осознавать, что глубоко укоренившаяся эмоциональная боль от предшествующей травмы, будь
Читать полностью

10 фев 2017 16:44

Просмотров: 434 | 3 комментариев

Вшивость или педикулёз

В повседневной жизни бытует мнение о том, что вшивость или педикулез – заболевание бедных, малообеспеченных людей. Бесспорно, педикулез непосредственно связан с гигиеной человека, однако, заболеть им может каждый: и взрослые, и дети, не зависимо от социального положения и статуса. Статистика
Читать полностью

28 сен 2016 9:01

Понравилось: 4 | Просмотров: 97 | 3 комментариев

Антиоксиданты на страже нашего здоровья

Сегодня быть здоровым – звучит как лозунг успешного человека. И в постоянной гонке за свое место под солнцем люди тратят огромное количество жизненной энергии, порою доводя свой организм до истощения или до состояния хронического стресса. А здесь и рукой подать
Читать полностью

22 апр 2016 12:39

Понравилось: 3 | Просмотров: 1854 | 9 комментариев

Мягкое решение деликатного вопроса

Посещение врача нередко требует от пациента определенной подготовки. В частности, существует ряд диагностических обследований, перед которыми необходимо обязательное очищение кишечника. Решить эту задачу, не испытывая ненужного дискомфорта, можно при помощи очистительной клизмы, содержащей раствор натриевых солей фосфорных кислот. Визит к
Читать полностью

14 апр 2016 16:00

Понравилось: 2 | Просмотров: 1316 | нет комментариев

Удачная комбинация для здоровых вен

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является одним из наиболее распространенных заболеваний периферических сосудов. В летний период данная проблема становится особенно актуальной, поскольку жаркая погода может спровоцировать развитие или усилить проявления ХВН. Как подготовиться к сезону и уменьшить клинические проявления ХВН? Факторы
Читать полностью

13 апр 2016 19:00

Понравилось: 3 | Просмотров: 1432 | 1 комменатрий

Рациональное лечение осложнений

Педиатры утверждают, что ежегодно каждый ребенок в среднем переносит более четырех эпизодов респираторных инфекций, которые могут осложняться тонзиллитом, средним отитом, синуситом, бронхитом и пневмонией. Лечение таких заболеваний не обходится без назначения антибактериальной терапии. Осложнения «безобидной» простуды Согласно данным статистики, достаточный
Читать полностью

12 апр 2016 16:00

Понравилось: 1 | Просмотров: 1352 | 12 комментариев

1 2 3 11 12 13