Аптеки страны банкиров и сыроделов

По утверждению экспертов ВОЗ швейцарская система здравоохранения – одна из самых лучших в мире. Об этом свидетельствует и тот факт, что средняя продолжительность жизни в Швейцарии – одна из самых высоких в мире: 80 лет для мужчин и 84 года для женщин. Немаловажный вклад в это вносит деятельность аптек, которые обеспечивают население страны фармацевтическим обслуживанием высочайшего качества. Многовековая история швейцарской фармацевтики История швейцарских аптек начинается примерно в XII – XIII веках, когда император Фридрих II ввел разделение всех лекарей на врачей (специалистов, производящих диагностику пациентов и выписывающих рецепты) и фармацевтов (специалистов по изготовлению и продаже лекарств). С тех пор стандарты профессии Аптекаря начали регулироваться непосредственно владельцами частных аптек. Для этого они объединились в гильдию Аптекарей, которая устанавливала правила изготовления лекарств и следила за квалификацией Аптекарей. После создания гильдии изготавливать и продавать лекарства и снадобья в стране разрешалось только ее членам. Это продолжались до тех пор, пока в Швейцарии не появились первые университеты, в которых начали готовить профессиональных фармацевтов. Это дало мощный толчок развитию в стране аптечного дела. В настоящее время швейцарская фармпромышленность – одна их самых развитых в мире, а научные исследования этой страны в области фармацевтики заслужили международное признание. Швейцария занимает II место в мире после Германии по экспорту фармпродукции: в прошлом году объем экспорта достиг 54 млрд долларов. На внутреннем фармацевтическом рынке страны лидируют такие компании, как Novartis и Roche, при этом большая часть продукции этих компаний продается в других странах. Рынок дженериков в Швейцарии до сих пор остается низко конкурентным по сравнению с другими развитыми странами: более 70% продаж таких препаратов приходится на 2 локальных производителей – Mepha и Sandoz. У некоторых зарубежных производителей, таких как  Actavis, Teva, и Sanofi, тоже есть предприятия в Швейцарии, но доля их продукции на внутреннем рынке страны остается незначительной. Из-за низкой конкуренции по дженерикам уровень цен на лекарства в стране в целом остается довольно высоким. Аптекарь по-швейцарски Для получения профессии фармацевта в Швейцарии после окончания высшей школы необходимо учиться еще 6 лет: 3 года в университете для получения степени бакалавра фармацевтики, затем еще 2 года – для получения степени магистра, а потом 1 год интернатуры. Но это еще не все. Чтобы получить квалификацию фармацевта для работы в розничной аптеке, необходимо сдать федеральный экзамен на фармацевта. Для этого после получения степени магистра фармацевтики нужно проработать 24 месяца ассистентом фармацевта. А чтобы возглавить работу аптеки в качестве менеджера, после сдачи федерального экзамена и получения квалификации нужно проработать еще не менее 2 лет в розничной аптеке под руководством независимого квалифицированного фармацевта. Требования к квалификации аптекарей в Швейцарии регулируются на законодательном уровне, поэтому все Аптекари – высококвалифицированные специалисты своего дела. Средняя годовая зарплата Аптекарей в розничных аптеках составляет 100 тыс. долл. США в год, не считая надбавок и чаевых, и статус профессии очень высок. Менеджер аптеки полностью отвечает за работу аптеки и соблюдение всех швейцарских законов, регулирующих деятельность аптечного бизнеса. Он обеспечивает правильность хранения и отпуска лекарств, проверяет качество препаратов и ведет всю необходимую документацию. Если аптека открыта 60 часов в неделю или более, то в ней работают 2 менеджера. Менеджерам аптек ежегодно предоставляется 4-недельный отпуск, и они должны каждый год проходить 5-дневный курс повышения квалификации. Помимо высокой квалификации швейцарские Аптекари отличаются высокой профессиональной этикой, поэтому инциденты случаются крайне редко. За последнее 10-летие был всего один случай, когда Аптекарь был признан виновным в том, что отпустил лекарства по фальшивому рецепту. Но при этом виновник не был уличен в получении финансовой выгоды или предумышленном нарушении профессиональных норм. Его деяние было признано простой профессиональной ошибкой, и наказание было достаточно мягким – запрет на работу фармацевтом в течение 3 лет. Аптека

 

В Швейцарии можно встретить 2 типа аптек: «настоящие» аптеки (Pharmacy) и т.н. «дрогери» (Drogerie). Дрогери – это нечто вроде магазина косметических и аптечных  товаров. Там продают средства гигиены, галантерею, парфюмерию, косметику и простейшие безрецептурные препараты типа ацетилсалициловой кислоты или сиропа от кашля. Фармконсультацию в дрогери получить невозможно, поэтому официально такие заведения аптеками не считаются. Для открытия аптеки необходимо получить лицензию, пройти сертификацию помещения и ряд других проверок, а затем заключить договоры с медицинскими страховыми компаниями. Открыть частную аптеку может те только фармацевт, но и любое другое лицо, при этом одному лицу может принадлежать любое количество аптек. Ограничения на расстояние между аптеками и на количество жителей, которых должна обслуживать аптека, отсутствуют. Работа аптек регулируется законодательно и контролируется Швейцарской ассоциацией фармацевтов (SAPh).  Всего в стране работает 1740 аптек* – примерно 1 аптека на 4457 жителей. Среди них 1238 независимых аптек и 502 аптеки, входящие в аптечные сети. В аптеках трудятся всего 19417 сотрудников, в т.ч. 1430 владельцев аптек и топ-менеджеров.* В среднем на каждые 10 тыс. населения приходится 4,3 лицензированных фармацевтов.** Медицинское страхование в стране обязательно для всех граждан. Все медицинские страховые компании частные, а реимбурсация лекарственных препаратов регулируется на законодательном уровне Швейцарские Аптекари работают не менее 43 часов в неделю. Отдельно стоящие аптеки в Швейцарии чаще всего работают с 9.00 до 12.00 и с 14.00 до 18.00. В крупных городах аптеки работают дольше, аптеки в торговых комплексах работают по общему для всего комплекса графику. В каждом населенном пункте обязательно есть дежурные аптеки, которые работают круглосуточно – информация о них размещается на дверях всех аптек и во всех справочниках. Розничные аптеки разделяются на малые, средние и крупные. Годовой оборот небольшой аптеки составляет менее 1 млн долл. США, а у крупных аптек он достигает 2,75 млн долл. США. В Швейцарии есть аптечные сети, крупнейшие из которых - Loin Apothek, Glodene Apotheke и GABA Apotheke. Сетевые аптеки составляют около 20% от общего количества розничных аптек. Особенности работы Большая часть препаратов, которые в других странах относятся к безрецептурным, в Швейцарии отпускаются только по рецептам. Это снижает вероятность их неконтролируемого применения. Аптекари имеют право консультировать пациентов по различным вопросам здоровья и назначать лекарственные препараты в случае травм или несерьезных заболеваний, но в большинстве случаев такие консультации для пациента платные. Аптекари контролируют взаимодействие лекарственных препаратов, назначенных врачом, проверяют по электронной базе данных статус вакцинации пациентов и рекомендуют проведение необходимых прививок, проверяют правильность назначения препаратов и их дозировку. При отпуске безрецептурных средств Аптекари обязательно уточняют у клиента симптомы, при которых он намеревается применять лекарство, и дают необходимый совет. При первичном обращении пациента в аптеку менеджер заводит на него персональный учетный файл, и эта услуга обходится пациенту в несколько швейцарских франков. С учетом сравнительно высокой стоимости лекарств фармобслуживание пациентам обходится довольно дорого. Местному населению расходы на лекарства частично или полностью возмещается по медицинским страховкам, но иностранцы, постоянно проживающие в Швейцарии недалеко от границ с другими странами и не имеющие местной медицинской страховки, зачастую предпочитают ездить за более дешевыми лекарствами в Германию или Францию. В Швейцарии врачам также разрешено отпускать лекарства пациентам, поэтому они составляют конкуренцию Аптекарям. Фармацевтам приходится бороться за пациентов, предлагая им высокое качество обслуживания и дополнительные услуги. При этом фармацевты имеют право при необходимости выписывать рецепты и отпускать пациентам рецептурные средства без участия врача. Это особенно важно в сельской местности, где врачи зачастую уходят на пенсию, не найдя себе замены, и население остается без срочной медицинской помощи. В этом случае роль фармацевтов становится особенно важной. Ассортимент Кроме препаратов рецептурного и безрецептурного отпуска в аптеках продаются также сопутствующие товары: перевязочные и гигиенические средства, продукция для снижения веса, диетические препараты, средства для красоты и здоровья, но основной оборот аптек составляет продажа медикаментов. В небольших аптеках 64% продаж лекарственных препаратов составляют рецептурные средства, 36% - безрецептурные, при этом небольшие аптеки отпускают лекарства в среднем по  25,4 рецептам в день. В крупных аптеках продажа рецептурных средств составляет 71,1%, безрецептурных – 29,9%, и ежедневно они отпускают лекарства пациентам в среднем по 85,4 рецептам.*** Розничные цены на лекарства устанавливает государство, но в формировании этих цен принимает участие Швейцарская ассоциация фармацевтов. Торговая наценка составляет 12–15% к цене производителя, а на самые дорогие препараты стоимостью от 1 тыс. до 2 тыс. долл. США наценка составляет 8–10%. Препараты стоимостью свыше 2 тыс. долл. США отпускаются без торговой наценки. При формировании розничной отпускной цены к стоимости препаратов добавляется также наценка за логистику, которая является фиксированной и регулируется нормативно-правовыми актами. Она составляет 4 швейцарских франка на единицу продукции для препаратов стоимостью до 5 франков, 8 франков – для препаратов стоимостью от 5 до 11 франков, 12 франков – при стоимости от 11 до 15 франков, 16 франков – при стоимости от 16 до 880 франков, 60 франков – при стоимости от 880 до 1800 франков (это от 1 тыс. до 2 тыс. долл. США) и 240 франков при стоимости 1800 франков (2 тыс. долл. США).*** Современные технологии в аптечном деле   В настоящее время в Швейцарии разрешена продажа лекарств по интернету. Самая первая интернет-аптека была открыта в стране в 1997 г. Но легализована деятельность интернет-аптек была только в 1999 г. специальным постановлением правительства, которое разрешило проводить доставку пациентам препаратов по рецептам, если соблюдаются все требования по безопасности. Но продажа безрецептурных средств через интернет разрешена не была. Сейчас отдельные кантоны страны разрешают продажу по интернету препаратов безрецептурной группы при условии, если у пациента есть на них рецепт врача или если во время применения этих препаратов пациент будет находиться под динамическим наблюдением специалиста. Кроме интернет-продаж, каждая аптека страны своим постоянным клиентам может выслать лекарства почтой, но только в том случае, если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до аптеки. Практически у всех швейцарских аптек есть собственные интернет-сайты или договоры с компаниями, которые обеспечивают получение заказов по интернету. Интернет-аптеки, в свою очередь, очень часто предоставляют логистические услуги местным аптекам, что также повышает доступность и качество фармацевтического обслуживания населения. Ольга Жукова